喜报!山东省在全国智慧医保大赛9个案例获奖!

山东省医保系统获奖情况如下:一等奖(1项):济南市医保局“从理论到实践:数据智能驱动的医保基金分析新范式”。二等奖(1项):济宁市医保局“医保编码智能管理平台”。三等奖(3项):济南市医保局“医保医疗数据要素赋能—参保人重疾风险模型应用”;泰安市医保局“医保反欺诈大数据应用监管案例”;临沂市人民医院“互...

精神病医院多收费、骗医保,山东官方通报:处罚

2021年7月1日至2022年12月31日期间,商河精神病医院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为,涉及违规金额327579.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,济南市商河县医保部门依法依规依约追回医保基金327579.68元,并处以行政罚款327579.68元。莱西...

答记者问|山东明确:这5个病种将于年底前实现跨省直接结算

推进职工医保个人账户通过“家庭共济”为近亲属代缴居民医保费,今年1-9月份,累计办理共济缴纳居民医保费6211.5万元。针对流动群体特点,充分利用省、市、县、乡、村五级医保服务网络,发挥好各类医保工作站(点)作用,积极推行村居、学校、家庭等集体采用批量缴费方式,持续提升办理参保缴费业务的便利性。????三是强化数...

山东医保再升级! @山东人,不用再带医保卡了!

记者体验后发现,用户打开支付宝App搜索“医疗健康”,点击左上角医保码,按照步骤操作激活刷脸流程,认证好身份信息后即可完成相关操作,整个过程1分钟内即可完成,非常便捷流畅。只要你在手机支付宝上开通好医保码,在基层医院就医时直接刷医保码就能完成挂号缴费。一个机器上就可以解决挂号缴费,不用再跑来跑去,为医院和...

山东进一步推动医疗机构规范获取医保基金

央广网济南5月16日消息(记者刘博伦)5月15日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,邀请山东省医疗保障局负责同志等介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管情况。省卫生健康委二级巡视员陈国锋在会上表示,近年来,各级卫生健康行政部门主动作为、强化监管,不断加强医疗服务和质量管理,进一步推动医疗机构规范获取医保基金。

今年山东将出台医保信用管理办法

5月15日下午,山东省政府新闻办举行发布会,邀请省医疗保障局负责同志等介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管情况(www.e993.com)2024年11月16日。新黄河记者从会上获悉,对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付,2021年至2023年,全省共拒付或追回医保基金31.8亿元。今年2月,《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》印发,进一步...

4月1日起施行!山东辅助生殖类医疗服务项目纳入医保

蒋先生和王女士也成为山东省第一批辅助生殖类医疗服务项目新纳入医保支付后的受益者。王女士当天手术治疗费用九千余元,医保支付五千余元。接下来胚胎移植等相关治疗中,王女士还将享受医保支付。记者了解到,为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神,落实积极生育支持措施,2024年2月26...

山东规范医保药品支付:机构制剂和中药饮片将实行准入管理

近日,记者从山东省医疗保障局官方网站获悉,为进一步规范和加强我省基本医疗保险医疗机构制剂和中药饮片支付管理工作,提升基本医疗保险药品目录科学化、精细化管理水平,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》等有关文件精神,省医保局印发了《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》(以下简称《制剂办法》)和《山东...

山东出台25条医保支持政策措施 推行同城同病同价,助推分级诊疗

新黄河记者从11月28日下午山东省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉,今年以来,省医保局会同省发展改革委、省公共资源交易中心等9个部门,制定了《关于医疗保障服务绿色低碳高质量发展的实施意见》(以下简称《实施意见》),从8个方面提出了25条支持政策措施,目前各项政策措施正在全省推进实施。其中,为推动人口均衡发展,山东...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

2000年,淮安市开始全面启动并实施城镇职工基本医疗保险制度。2000年—2002年间,医保制度在实施过程中存在的最大问题就是医保费用增长过快,医保的各项住院指标明显高于非医保,同期花费的医疗费用是非医保病人的2.5倍左右。据赵斌介绍,医保住院患者的次均费用高达8668元(平均床日30多天),远高于江苏省内其他地市和本地非...