官方:建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度
定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码(通过“贯标”已完成),新增相关人员或登记备案信息发生变化的应当及时维护更新,形成“一医一档”,并向医务人员开放登记备案状态、记分等情况查询。由登记备案状态正常的相关人员为参保人提供医...
日照市医保局:创新开展医保药品追溯稽核工作
针对中药饮片、中药颗粒、院内制剂等药品无追溯码的实际,按照医保药品编码首字母确定是否必须上传系统控制,对其它无追溯码的西药和中成药,统一规定上传20个0。在双通道药品报销、门诊统筹报销以及医保码刷码缴费环节启用白名单机制,不扫码上传的以及未贯标对照的药品均不能报销和结算,同时在双通道药品管理系统中启用重码...
宿迁医保支付方式改革进行时|技术篇(二):提升医保数据质量,夯实...
按周下发本地费用明细非标情况,指导定点医药机构标准化上传医保业务编码,按照不同医院等级,不同业务编码类型,结合贯标中发现的47家医疗机构5大类168个问题,拟定不同整治方案,督促其落实维护类问题即知即改、系统类问题限期整改的工作要求,着力降低医保业务编码非标率。常态化设置强校验。先后开启两轮信息系统医保端业务...
鄂尔多斯市医保药品追溯进入“码时代”
在做好应用的基础上,监管平台还建设追溯码与69码、贯标码的关联映射等功能,有效提升两定机构内部管理水平。监管平台的建设和药品追溯码应用,对两定机构药品使用管理进行全流程管控,初步形成“全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留”的数字化监管模式,有效防范医保药品虚假销售、回流倒卖等欺诈骗保行为,增强基金监管的...
灌南县医保局:5月1日正式启用新的血糖试纸医保编码
为进一步贯彻国家医保分类与代码,落实国家医保局贯标要求,国家医保局已正式发布血糖试纸相关医保分类与代码,开展省招采子系统已挂网血糖试纸贯彻医保编码工作。据悉,相关企业于2024年4月25日前,在省招采子系统完成已挂网血糖试纸医保编码信息维护。省招采子系统与2024年5月1日起,执行血糖试纸医保编码信息,未维护血糖...
主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!(一)
同时,通过“编码-DRG分组-收费”三方逻辑校验规则,围绕“资源消耗”“临床依据”两个核心要素,形成了全自动化、全时段的结算清单填报和DRG分组智能监管,有效防范DRG付费形式下的医保基金使用风险,提升了医保基金使用监管效率(www.e993.com)2024年10月20日。强化基础数据规范建设,以国家医保贯标为契机,持续提高数据库的准确性,促进了医院医保精细化管理...
6月26日起,多款耗材进入医保目录
此次纳入目录的医保医用耗材以天津市参加国家和联盟组织医用耗材集中带量采购结果为基础,依托国家医用耗材分类与代码库,按照“通用名+材质特征”(15位医保编码)制定医保医用耗材目录,包括国家医用耗材分类编码、一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名、支付标准、备注等信息。图片来源:天津市医保局本次目录范围...
异地医保报销的便民之路
“全国医保信息平台,建立了15项业务全国贯标,实现了全国医保业务编码标准统一、数据规范统一、经办服务统一,实现国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享,让异地就医医保报销成为可能,为广大参保人提供了更方便快捷、优质高效的医保服务;医保药品统一目录、耗材统一编码,甚至每位医生设有专属码,只要产生了一...
“发言人来了”——重庆医保政策解读活动
[罗宣军]14:47????我市现行诊疗项目目录是2021年结合国家医保信息业务编码贯标工作,正式梳理印发执行。目前,全市公布执行的实行政府指导价的医疗服务项目8587个,其中,已经纳入医保报销的项目就有6557个。比如平时在医院看病抽血的费用、打针注射费用、CT检查、磁共振检查等都纳入了我市的诊疗项目。
打造高质量“智慧医保”
推进编码贯标工作,实现医保数据贯通。有效发挥编码标准在异地就医、待遇保障、服务管理、基金监管和公共服务等方面的作用,常态化做好定点医疗机构信息业务编码与国家编码标准数据库的映射校验工作,确保编码全量完整维护、及时入库、动态调整、同步更新。拓宽移动支付改革,力促兑现简易便捷。指导各定点医疗机构建立工作流程,开...