扣满12分重罚!事关全国医院医护药技 医保支付资格管理新规征求...
定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码(通过“贯标”已完成),新增相关人员或登记备案信息发生变化的应当及时维护更新。登记备案内容包括:医保相关人员代码、姓名、医药机构名称及代码、医保区划、执业类型、执业范围、专业技术职务、登记...
门诊、诊所常见医保问题负面清单汇总
(2)医保医师未备案,或被停止医保结算资格医师、注销医保医师备案信息的医师为医保患者提供诊治服务,相关费用纳入医保支付。(3)未按贯标要求,做好相关数据维护。(4)未按规定如实上传医保患者就医、结算、出院诊断、医疗费用信息。(5)上传医保信息系统的信息与医疗机构HIS信息系统不符,如实际销售A药品,上传为B药品...
“家门口”就能享受到医保服务
我省依托全省统一医保信息平台,组织开发建设了轻量版的定点医药机构管理系统,实现定点医药机构基础信息管理、医保信息业务编码贯标应用、资格申报续约管理、数据实时上传、就医购药服务和医保联网直接结算等功能,在为中小微医疗机构纾困解难,降低运营成本的同时,也扩大了医保服务范围,为参保群众就近就医提供了更便捷的医保结...
隆回县:“刀刃向内过五关” 扛牢医保基金使用主体责任
一是全面清理医疗机构物价收费系统。全盘清理“僵尸”项目、自定义项目、不可收费项目、不规范收费项目、一名称多编码项目,实现医院三大目录与医保三大目录无缝对接,物价收费规范明了。二是完成国家医保信息业务编码标准数据库动态维护。完成所有医生、护士、医技、药师的医保系统贯标工作和省医保信息业务编码标准数据库动态...
一文读懂:医保贯标后,智能审核系统的挑战与应对措施
4.1以“贯标”为契机,多维度采集数据以“贯标”为契机,在医保诊断、医疗服务项目、药品和耗材分类代码全国统一的基础上,探索采集和分析入院记录、医嘱、检验检查报告数据的智能审核系统应用。提高智能审核监管的灵敏度和特异度,真正实现基于医疗合理合规的智能审核。
15日起,分时段关闭哈市医保信息系统相关功能|医保业务这么办↘
答:国家平台医保系统对药品、诊疗项目、服务设施及医用耗材统一赋码,国家平台上线后,对没有国家标码的项目,定点医药机构不能使用医保基金支付(www.e993.com)2024年7月31日。一是药店经营的消杀类用品、小型器械等均没有国家编码,无法使用个人账户支付;二是没有完成贯标的医药机构,由于无法将就医、购药诊疗项目录入国家平台医保系统,所以无法...
医保信息系统暂停服务 哈市医保部门权威解答业务流程
一是药店经营的消杀类用品、小型器械等均没有国家编码,无法使用个人账户支付;二是没有完成贯标的医药机构,由于无法将就医、购药诊疗项目录入国家平台医保系统,所以无法使用个人账户及医保统筹基金支付。异地就医1.系统停机切换,外省市参保人员通过异地平台在我市住院的医保患者,如何操作?答:系统切换前,各定点医疗...
系统切换期间,哈市医保业务这么办
一是药店经营的消杀类用品、小型器械等均没有国家编码,无法使用个人账户支付;二是没有完成贯标的医药机构,由于无法将就医、购药诊疗项目录入国家平台医保系统,所以无法使用个人账户及医保统筹基金支付。(四)异地就医1.系统停机切换,外省市参保人员通过异地平台在我市住院的医保患者,如何操作?
关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知
为切实贯彻落实好《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(医保办〔2023〕4号)《湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(湘政办发〔2022〕12号)有关要求,更好推进职工医保门诊共...
关于贯彻落实国家医保信息业务编码有关事项的通知
原市按照检查部位或检查方式等自编的医疗服务项目编码合计2741条具体目录,于2021年9月1日起停用,各定点医疗机构可通过邮箱下载(邮箱:czybyyfw@163,登录密码:yb051986615101)。三、适时对医用耗材目录强制校验根据省医保局统一安排,各定点医药机构应尽快完成医用耗材国家编码的比对和映射工作,我局将根据工作进度在...