居民医保普通门诊和高血压糖尿病门诊报销标准提高了!

参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊、门诊慢特病、“高血压糖尿病”、“双通道”药品、住院、大病保险等待遇。尤其是怀孕的妇女,参加居民医保后在其住院生育时可享受生育医疗补助保障,生育一孩、二孩、三孩的可分别享受1000元、1500元、3000元的生育补助。市医保局提醒,...

关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知

医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定纳入职工大额医疗费用补助、大病保险、医疗救助等范围。(四)做好待遇衔接。我市原特定病待遇中的特定病药品不纳入门诊特殊病范围,与双通道单独支付药品实行统一管理。对既属于特定病药品、双通道单独支付药品管理范围又可用于门诊特殊病治疗的药品...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

门诊主要是解决小病,它的费用也不高,普通人自己可以承担,所以在经费有限的情况,就把医保资金优先用于解决主要矛盾,保障住院治疗和大病治疗。(注:受制于基金规模和保障水平,中国职工医保制度确立初期无意将门诊纳入统筹基金的支付范畴。直到2020年底,全国范围内也仅有北京、青岛、珠海等少数发达城市较早开始探索提升门...

关于城乡居民医保的那些事

余岚:简要概括就是“四个保”,保住院、保门诊、保大病、保生育。记者:社会上还有一种声音,就是参加城乡居民医保却没用到是亏了。对此您怎么看?余岚:不亏。居民参加医保获得了保障,还有奖励。从2025年起,按照国家参保长效机制要求,对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高...

医保DRG实行后,买了百万医疗险的人后悔了

对我们有哪些影响?简单说来就是按病种支付,同病同价。同一个病种,按不同的严重程度,整套治疗的花费会被提前“估价”,就相当于给了一个“打包价”。医保局就都按照这个提前定好的价格,来给医院“打钱”。超出这个标准之外的费用,医院要自己承担,最终可能就落到各个科室、各个医生来承担。

大病保险需要单独买吗?国家医保局解读

据章轲介绍，大病保险是我国基本医疗保障体系的其中一项内容(www.e993.com)2024年11月8日。我国基本医保体系的三重保障分别是：基本医疗保险（即职工医保、居民医保）、困难群众医疗救助以及大病保险。章轲表示，参加居民医保不需要单独购买大病保险，之所以有时会感受不到，是因为我们实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是住院过程中，...

国家医保局详解:大病保险无需单独购买,已融入居民医保体系

章轲局长进一步阐述了这一政策的便民之处,他提到,之所以许多民众并未直接感受到大病保险的存在,是因为我国医保体系已经实现了大病保险的“一站式结算”服务。这意味着,在参保人因疾病就医,尤其是住院治疗时,一旦个人医疗费用超出了一定标准,大病保险将自动启动,有效减轻患者的经济负担。这种无缝衔接的支付方式,让患者无...

大病保险如何报销?国家医保局给出详解

国家医保局给出详解对低保对象、特困人员等起付标准降低50%,并取消最高支付限额为帮助亿万家庭应对疾病医疗费用支出带来的经济风险,国家建立健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障体系,梯次减轻群众医疗费用负担。其中,城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)是在居民医保基础上,进一步保障大病患者高额医疗...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点 |异地医保大调研

但没能解决的问题在于,一些参保地的门诊慢特病用药、单列门诊统筹支付待遇在异地就医时无法享受。比如,利奥西呱在天津属于门诊单列支付范畴,但需要和一家定点医院签约,有且只有在该签约医院取药时,支付才不占医保统筹基金额度。天津职工医保的门诊统筹基金的一年封顶线为1万元。但因为签约医院只能有一家,我无法在其...

参加医保人员就医管理服务十问十答

答:医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,是国家建立的一项旨在减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度,通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障,有效减轻参保人员医疗费用负担,确保每一个公民在疾病与健康挑战面前,都能获得必要的医疗保障,解决因病致贫、因病返贫问题,维护社会和谐稳定。