城阳区医疗保障局召开全区职工门诊统筹医保支付管理及医保基金...

为贯彻职工门诊共济制度改革要求,健全与门诊保障相适应的医保支付机制,提高医保基金使用效能,3月13日,城阳区医疗保障局召开全区职工门诊统筹医保支付管理及医保基金综合监管工作会议。本次会议通过“线上+线下”双渠道召开,6家定点医院和6家定点社区医疗机构参加了线下会议,城阳区其他定点医院、定点社区医疗机构业务负责人...

国家医保局:今年1-5月基本医疗保险统筹基金收入11606.17亿元

今天，国家医保局公布2024年1-5月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标，统筹基金收入11606.17亿元，统筹基金支出9328.19亿元。备注：自2024年起，国家医保局公布数据为基本医疗保险统筹基金收入、支出，不含职工基本医保个人账户收入、支出。（总台央视记者张萍郑怡哲）

国家医保局:鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力

原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作，确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本，提高支付方式改革工作的规范性、统一性。通知提出，提升医保基金结算清算水平。(一)不断提升医保基金结算清算效率。各地要加快...

辽宁省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见

在职退休比低于1:1、完成上年统筹基金征缴预算且未来3年内有支付风险的市,可申请使用省级调剂金,分配规模为相关市上年0.5—1个月支付医保待遇的统筹基金支出,具体额度履行审批程序后予以确定。(二)设立职工医保和居民医保省级风险基金。省级风险基金主要用于化解相关市统筹基金累计结余不足以支付当期缺口而出现的风险;...

长沙辅助生殖费用纳入医保,医保局解读关注热点

8个项目纳入报销范畴,不计入门诊统筹限额《通知》明确,将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入医保基金支付范围,其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。辅助生殖服务项目实行单行支付政策。

医保统筹支付就是报销的钱吗?

医保统筹支付是报销(www.e993.com)2024年11月8日。统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了,这个医保支付的金额直接在医院扣除了,医保支付不是你自已付的钱,不能再报销了。医保统筹账户和个人账户的区别如下:1、功能不一样:统筹账户主要用于看病报销,比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销;个人账户主要用于医保报销之外的小...

国家医保局:将研究制定统一的医保基金预付金管理办法

二是鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力,各地可根据基金结余情况向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。三是全面清理应付未付费用,今年9月底前对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金开展全面清理。同时,探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。从医保经办机构具体落实的角度,国家医保局医保中心副主任王国栋介绍...

国家医保局印发2.0版分组方案 提升医保基金结算清算水平

探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。《通知》要求,要规范支出预算编制和调整,将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式,切实保障参保人员的基本医疗权益,促进医疗卫生资源合理利用,控制医疗费用不合理增长。强化支付方式意见收集反馈,健全完善谈判协商机制,建立医保数据工作组。

市人大常委会开展医保基金使用专项监督 医保异地直结病种范围将再...

本市医保统筹基金实现结余本市医保基金运行总体平稳可持续,统筹基金实现结余。本市创新实施医保基金总额预算管理新模式,提升医保基金预算绩效管理水平,医保基金收支规模不断扩大,城乡居民医保基金总体保持稳定。本市严厉打击各类欺诈骗保行为,开展多部门联合执法。2023年,拒付或追回定点医药机构不合理支出2.46亿元,对111家...

医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?国家医保局答疑

如，李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保，而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济，李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴，不能办理家庭共济。职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以...