山东出台医疗文书规范 抢救时间应具体到分钟

此外,书写时要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。一旦病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习医务人员写病历无权签名实习医师是否有资格书写并签名?按照征求意见稿,在书写病历时,病历...

会诊记录单字迹工整清晰 网友:病历界的一股清流

卫生部门制定的《病历书写基本规范》明确要求,病历要“文字工整,字迹清晰”;《处方管理办法》也强调,处方书写必须“字迹清楚,不得涂改”。对照这样的要求,这份字迹清晰的病历,本应当是常态风景,没有走红的理由。其成为“网红病历”,不仅说明有些医生对于病历规范的意义并不理解,而且说明有关制度并没有落实到位。这也...

病历书写有问题,医保可以处罚吗?

第三条病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。5、...

护理文书书写12项注意内容

护理文书书写的基本要求使用中文和医学术语;护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;书写过程中如出现错字时,应当用同色笔双横线划在错字上,正确书写,每页修改不得超过三处。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。数字、时间、姓名禁止修改。

乌鲁木齐一张会诊单走红朋友圈

据了解,为规范各医疗机构的病历书写行为,提高病历质量,我国卫生部门曾制定和多次完善《病历书写基本规范》(www.e993.com)2024年11月16日。其中要求医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点准确。9日,记者从兵团医院、自治区中医医院、乌市第一人民医院等多家医院了解到,医院对医生的病历都要定期检查,将字迹当作病历质量评分的...

江苏"天书"病历引吐槽 网友:以为是代码保护隐私

近日,网曝江苏连云港市一市民“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来,全国多地曝出医生书写病历潦草随意,甚至酷似“天书”,让病患者捉摸不透。我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,...

“潦草病历”难绝 是医生太忙还是管理有漏洞?

我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,2010年实施的这一规章似乎难禁“天书病历”。书写不规范,问题很常见病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录,是患者医疗健康档案的重要...

二类疫苗的黑色利益链必须斩断

近日,网曝江苏连云港市一市民“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来,全国多地曝出医生书写病历潦草随意,甚至酷似“天书”,让病患者捉摸不透。我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,...

江苏“天书”病历引吐槽 网友:以为是代码保护隐私

近日,网曝江苏连云港市一市民“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来,全国多地曝出医生书写病历潦草随意,甚至酷似“天书”,让病患者捉摸不透。我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,...