会诊记录单字迹工整清晰 网友:病历界的一股清流
卫生部门制定的《病历书写基本规范》明确要求,病历要“文字工整,字迹清晰”;《处方管理办法》也强调,处方书写必须“字迹清楚,不得涂改”。对照这样的要求,这份字迹清晰的病历,本应当是常态风景,没有走红的理由。其成为“网红病历”,不仅说明有些医生对于病历规范的意义并不理解,而且说明有关制度并没有落实到位。这也...
“天书”病历是在加剧医患纠纷
我国卫生部门早在2010年就制定了《病历书写基本规范》要求,要求病历书写应规范使用医学术语,文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。然而,6年来这一规章效果不甚明显。“天书病历”难绝,到底是医生太忙还是医院疏于管理?手写病历该如何规范?有医生将“自己忙”作为回避舆论的挡箭牌,然而,这样的挡箭牌却是...
病历书写有问题,医保可以处罚吗?
第三条病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→
2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。5、...
以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!
病历书写基本要求:1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范;2、病历书写应规范使用医学术语、文字工整、字迹清晰、表述准确,语句通顺,标点正确;3、病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。案件警示医疗安全无小事,规范填写病历必须常态化,万万不可随意化。本案中,该口腔门诊部对病历书写未...
卫生部:实习医生写病历须由注册医生审阅签字
基本规范要求,病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔(www.e993.com)2024年9月28日。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得...
“潦草病历”难绝 是医生太忙还是管理有漏洞?
我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,2010年实施的这一规章似乎难禁“天书病历”。书写不规范,问题很常见病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录,是患者医疗健康档案的重要...
医生的“天书”并非无药可治
医生的字俗称“医书”,是只在医院内部流传的秘密字体。它写起来是龙飞凤舞、形体扭曲,兼具泰米尔语、旁遮普语等小语种的书法特征,自成一体,与篆、隶、行、草、楷五大书体齐名。最新的《江苏省病历书写规范》中明确要求,医生书写患者病历时,要“书写规范、字迹工整”。(3月20日现代快报)...
乌鲁木齐一张会诊单走红朋友圈
据了解,为规范各医疗机构的病历书写行为,提高病历质量,我国卫生部门曾制定和多次完善《病历书写基本规范》。其中要求医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点准确。9日,记者从兵团医院、自治区中医医院、乌市第一人民医院等多家医院了解到,医院对医生的病历都要定期检查,将字迹当作病历质量评分的...
病历、病案首页、医保结算清单三者的要求
2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。