...委员会、中国医院协会病案专业委员会关于病历相关问题的专家共识

病历不仅是医疗活动的重要记录,也是医疗质量控制和医疗纠纷处理的重要依据。尤其是近年来信息技术与医疗行业的融合应用,电子病历已普遍应用于各级医疗机构,不仅提高了病历记录的准确性和完整性,还实现了病历信息的电子化存储和快速检索,极大地提高了医疗工作的效率。与此同时,我们关注到在实际应用及司法实践中,对于病历...

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2024年11月03日,山西艺考各类专业考试陆续开启,寄宿公寓完整版免费|亚洲精品国产品国语原创,国产姪女太小进不去在线观看|人民网出文:51热心的朝阳群众在线入口二。2024年11月03日,巴西里约热内卢州暴雨已致3人死亡道路交通受阻,人妻阿敏被老外玩弄系列|暴躁少女CSGO图片,708090熟妇|2023动漫打扑克。成人国产三级...

...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...

补记病历是法律赋予医务人员在紧急情况下因为抢救病人来不及记录病历,在抢救结束后的一定时间内进行补记的权利。但是如果应该补记没有补记,或补记超过法定时间,造成重要的抢救过程没有记录,病历就失去了完整性,不能全面反映诊疗经过,同时也就失去了真实性。关于病历书写的时限要求首次病程记录:患者入院后由经治医...

电子病历修改70余次,患者死亡后,家属索赔84万能否得到支持丨医法汇

电子(病历)数据鉴定意见查明,有26条电子病历记录在打印成纸质档病历后仍然被修改一次或多次,造成有几个版本的病历,有4条病程记录在患者出院后被修改,有15条病程记录是在患者出院后新增加的,有1条病程记录在21天后被修改,有1条病程记录在6天之内被修改多达34次,有1条病程记录在13天内经历了15次修改。另外,把取...

医生资质真假难辨 网上诊疗乱象如何“对症下药”?

除了医生资质问题,互联网医疗平台开药流程是否规范,一直以来也备受争议。今年7月,白岘出差一个月,因未带每日服用的甲状腺激素药品优甲乐,他准备在一家互联网医疗平台下单购买。“原以为要提供处方、病历等才能开药,没想到只填写疾病名称,勾选确认保证书,就自动跳转到了问诊开方界面。”白岘说。

5岁男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

病历的本质是对患者病情和诊疗过程的记载，如果全面改变了记载，无法还原真实的诊疗活动，或者“从无到有”，则为伪造；如果能证明修改的内容变更了患者病情和诊疗过程，则可以认定为篡改行为；如果更改内容均有迹可循，能充分展示修改前后的内容，修改的内容为不规范的缩写和描述，无论修改前后均能真实完整地反映诊疗...

身亡儿童病历遭修改,医疗记录做好“留痕”才让人信服

但单从医院方面对这起事件的回应来看，这一病历的修改存在诸多含糊不清、遮遮掩掩之处，这才使得患方对病历资料的真实性和完整性更加敏感。进一步而言，随着个人信息保护意识逐渐深入人心、公众监督意识提升，建立可追溯、可调查的病历系统，或许才能更好地消解公众的困惑与不安。为了缓解这一状况，有关部门与医疗机构...

一张CT片子套多个病历!医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。

合规修改病历 医务人员应这样做

病历是再现医务人员诊疗过程的重要依据。不完整、内容失真的病历可能影响诊疗过程的重建,不能作为评价医疗质量、医疗水平的依据,更不能成为处理医疗纠纷的证据。关于合规修改病历,需重点考虑三点因素。第一,被修改的内容应当可以查见。只有保留原记录清楚、可辨,才能为后续辨析病历修改的性质提供基础。如果被修改的内...

规范病历书写 夯实医疗质量

规范病历书写夯实医疗质量2024年8月19日是第7个中国医师节,在今年中国医师节来临之际,为加强医务人员依法执业规范、提高医疗服务水平和质量,奉贤区疾病预防控制中心(奉贤区卫生健康监督所)医疗事故处理办公室为奉贤区多家社区卫生服务中心、奉贤区卫生健康系统新乡医开展多场病历书写和医疗安全专题培训,累计有200余名...