护士长住院13次、前台住院10次……这5家医院涉嫌骗保被通报!
卫生健康部门对涉事的5家医院及相关医务人员分别处以吊销医疗机构执业许可证、吊销医师执业证书等行政处罚。下一步,医保部门将持续加强与公安、卫生健康等部门的贯通协同,强化线索排查和案情通报,多部门、多维度严查严打欺诈骗保行为。医保基金监管以大数据筛查线索为抓手,实现对欺诈骗保存量问题的精准打击。这些问题不仅...
患方利用统计模型查出某三甲医院涉嫌骗保?给我们带来什么启示?
1.加强数据分析和监测:医保部门应加强对医疗机构的财务数据、医保结算数据、医疗服务数据等进行分析和监测,及时发现异常情况或可疑的交易模式。如医保部门有计算机专业工作人员,本案例中患者家属使用的R语言模型也是一个很好的数据统计和分析工具。2.加强审计和监督:医保部门应定期对医疗机构进行审计和监督,检查医疗机...
三甲医院违规套取近20万医保金,如何才能杜绝“骗保”?
根据芜湖市第二人民医院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。实际上,多向患者收费的...
??触目惊心!医院院长带头骗保,护士长销毁虚开药品,拉来病人提成...
因为发现医院有不合理检查、不合理用药和治疗等问题,宣汉县医保局对民泰医院做出暂停联网结算三个月,追缴违规基金21万元的行政处罚。涉案医院虚构医疗服务和诊疗项目病人“被住院”、做所谓的“免费体检”被医保局开出罚单并停止医保结算,这让民泰医院的患者数量迅速回落。没有患者,医院就没有收入,为了扭转被动局面...
同济医院骗保未了局:线索已移交公安机关 骗保入刑多常见?
在这之前,因骗保被罚款金额最高的是北京前海股骨头医院,罚单达1.42亿元。不过,这一次,巨额罚单开到了同济医院这样全国知名的公立三甲医院头上。多位地方医保人士都惊叹此次国家医保局出手的速度和力度,还有整治大医院骗保行为的魄力和决心。在广东某地的一位地方医保专家看来,“一个多月就能完成行政处罚,非常难。因...
医院骗保有多“普遍”?
国家医保局在2022年3月份接到举报线索后,短短一个多月的时间,就完成了华中科技大学同济医学院附属同济医院(下文称同济医院)的飞行检查:查出骗取医保基金2300多万元,违规使用医保基金近亿元(www.e993.com)2024年9月20日。在这之前,因骗保被罚款金额最高的是北京前海股骨头医院,罚单达1.42亿元。不过,这一次,巨额罚单开到了同济医院这样全国知名的...
安徽太和多家医院疑骗保:没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次
护士并没有对此感到诧异。“能住一个多星期,挂水保养,全身检查,管吃管住。五保户全免,普通新农合交200元就行。”接着一名护士带记者和老人去门诊找医生。“让医生看看有没有啥大病,有大病的医院不收。”三楼的一间门诊室内,医生给老人量了血压,简单询问健康状况后,就表示可以办理住院。办理住院手续时,医生...
院长、科主任21人获刑!一县医院骗保惊动省委书记……
医院院长被查处,医保局副局长被免职,县委书记被撤职,最终惊动省委书记:毫不妥协查下去……这一连贯的操作,是去年备受关注的“安徽太和医疗机构骗保事件”的后续。截至目前,事件虽然已得到处理,但对欺诈骗保行为的查处并没有停息,太和医疗机构骗保事件不是终点,更像是“巨浪”将起的节点。
安徽太和多家医院涉嫌骗保:刑拘8人,一医院院长被纪委留置调查
新京报讯(记者韩福涛)12月20日,安徽省太和县县委宣传部部长孙秀剑告诉新京报记者,此前新京报报道的太和县多家医院涉嫌骗保的情况基本属实。截至12月19日,太和县公安机关已刑事拘留8人,太和县第五人民医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。普济中医院、东方医院、和美医院这三家民营医院的主要负责人正在接受调...
长沙医学院附属医院居然骗保!它何以教育学生?!
"长沙医学院附属医院,这样一个学校里的附属医院,按道理讲,它还承担教育学生的职能,它还骗保!它何以去教育学生?!"4月12日下午,在2019年省市联合打击欺诈骗保专项行动推进会暨宣传月启动仪式上,湖南省医疗保障局副局长伍国用怒斥骗保的机构和个人。