“骗医保”折射出医疗监管失职
如果按参保人头做总额预算,付给医院较固定的年费,那么就会化解掉看病越多越划算的机制。通过各种制度设计,让医院和医保不再形成可钻空子的关系,才能真正杜绝“骗医保”的再度出现。
“回收”生意背后隐藏着骗医保倒卖“回流药”的灰产,这一团伙获刑
4名自身患有疾病、家庭困难并且为初犯的“药农”,到案后真诚认罪悔罪并退赔了全部违法所得,经公开听证后该院依法对其作出不起诉处理,并由区医保局予以行政处罚。
拉五保老人假看病骗医保 10人被采取刑事强制措施
5月12日,新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿,曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌骗取医保基金。对此,汾阳市高度重视,当地公安机关目前已对10人采取刑事强制措施。汾阳市迅速成立医...
左权县人民检察院:伪造病历骗医保 违法犯罪不可取
医保骗保犯罪严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益,可能被追究刑事责任。2015年、2017年,被告人刘某某先后分别以1万元的价格向赵某某(另案处理)购买以其名义办理的北京协和医院病历资料,并以虚假北京协和医院病历资料向左权县社会医疗保险管理服务中心申报,进而骗取左权县新型农村合作医疗管理中心、中国人民...
虚构受伤无第三方责任事实,两人合伙骗医保被罚
虚构受伤无第三方责任事实,两人合伙骗医保被罚极目新闻记者赵贝通讯员杨妮雇人砍树,受雇者被树砸伤,住院期间,雇主和伤者合谋,虚构无第三方责任的虚假事实,使用农村合作医疗报销1万元。近日,湖北省巴东县人民法院审理了该案,两人因合伙骗医保被判退钱、罚款。
@参保人 关于医保,这些错误“知识”不要信!
条例明确,将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息平台等,按照国家有关规定实施惩戒(www.e993.com)2024年10月16日。用医保基金购买日用品等行为都是骗保行为,将会受到法律制裁。刷医保卡买药必须带身份证?不准确!国家医保局规定,“定点零售药店提供药品服务时应核对参保人有效身份凭证,做到人证相符”中的“有效身份凭证”但这里的...
河南法院一案例入选“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例
(4)造成其他严重后果或恶劣社会影响的。11.办理医保骗保刑事案件,要同步审查洗钱、侵犯公民个人信息等其他犯罪线索,实现全链条依法惩治。要结合常态化开展扫黑除恶斗争,发现、识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力,深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞”,并坚决依法严惩。
打击医保诈骗 检察履职护民生
医保诈骗案件频发既有监管制度体系不健全、约束机制不完善等客观因素,也有参保群众和医保定点医院、定点药店主观认识方面的问题。一是医保报销制度不完善。目前医保主要管住院,不管门诊,这就导致患者只能住院或者小病大治,不仅浪费了国家医保基金,也造成医疗资源浪费。
今日辟谣(2024年4月28日)
????参与“回流药”,有什么后果?????参保人要注意,直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为!根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,造成医保基金损失的,暂停其医疗费用联网结...
骗医保,顶格“罚分”!全国联网,监管到人,国家医保局新规
在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的严重程度对其予以记分:相对较轻的记1-3分,重一点的记4-6分,更严重的记7-9分,最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1-6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。