...将进入被医保严管时代|医疗机构|医疗服务|医疗保险|医保基金...

2020年,《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》指出,要完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。2023年11月,国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》,就...

《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读

2023年5月,国务院常务会议审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,明确提出要推进专项整治常态化。这些都为我们加强医保基金监管指明了方向,提供了根本遵循。国家医保局自成立以来,坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务,聚焦党中央、国务院重点关注以及人民群众...

“业”观察【2024第8期】

(二)医保制度完善:增强基本医疗保险的筹资能力和待遇调整机制,推进省级统筹,落实门诊共济改革,丰富商业健康保险产品,减轻民众经济负担。(三)药品供应保障:强化药品质量监管,支持创新药物研发,推进集中带量采购,降低药品成本,确保基本药物的优先使用。(四)医疗服务价格与支付方式改革:探索新的医疗服务定价机制,优化医保...

国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作

中新网10月9日电据国家医疗保障局网站9日消息,为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就...

国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作

中新网10月9日电据国家医疗保障局网站9日消息,为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就...

国家医保局:让违规者付出应有代价能有效遏制医保基金滥用

颜清辉介绍,《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列的法律法规和政策都明确提出,监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效控制,并赋予了医保部门对违规人员采取中止医保支付资格治理措施的职权(www.e993.com)2024年11月8日。

打击医保违规,要精更要准

直接惩罚医保违规的具体责任人，可以避免“一人违规、打击一片”，通过对违规行为的精确打击，提高医保基金监管的执行力。医保违规追责、惩戒到人，是近年来医保监管制度改革所坚持的方向。2020年，国务院办公厅发布的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》就曾提出，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员；今年...

建立医保基金监管行政执法专门机构?国家医保局答复

一、关于成立医疗保障基金监管专职机构,压实属地管理责任根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)要求,各级医保部门积极推动医保基金监管能力建设。全国已建立医保基金监管专职机构150余家,其中省级医保基金监管专职机构...

管好老百姓的“救命钱”《重庆市医疗保障基金监督管理办法》正式...

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，要制定完善医保基金监管相关法律法规，规范监管权限、程序、处罚标准。《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，保障基金安全，维护公民医疗保障合法权益。《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》提出，要强化医保基金监管法治及规范保障。市委、市...

国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》

习近平总书记高度重视医疗保障基金安全，多次对基金监管工作作出重要指示批示，明确要求加强基金使用监管，健全严密有力的监管机制。中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，为我国基金监管改革和发展作出顶层设计。为深入贯彻落实习近平总...