27岁小伙持续胸痛,肌钙蛋白4.1ng/ml!真凶却不是心梗而是……
于当地查心电图示“窦性心律,广泛ST段抬高”,肌钙蛋白I4.1ng/ml(参考范围0-0.023ng/ml),诊断“急性心肌梗死”,建议介入被拒绝。目前胸痛症状较前缓解。既往体健,查体心电图无异常,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,母亲有糖尿病,父亲健康。图1第1天心电图深入解析看完了这份档案,我有意考考波仔...
肌钙蛋白离奇升高,到底是“真心”还是“假意”?
第二次入院:患者诉上次出院后遵医嘱就诊于某医院,规律口服营养心肌药物治疗,2023.12.11外院复查肌钙蛋白<5.0pg/ml,再次入我院耳鼻喉科拟行扁桃体伴腺样体切除术。然而,历史总是惊人地相似,患儿的hsTnI再次出现危急值,耳鼻喉科医生再次请儿科、心血管科医生会诊。这一次,心血管医生作出了不一样的选择,他致电检验...
肌钙蛋白i大于多少心梗
肌钙蛋白I大于0.4μg/L可能表明心肌损伤或心肌梗死。若患者有胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医以评估心肌梗死的可能性。肌钙蛋白I用于评估心肌损伤的程度,其水平高于0.4μg/L可能表明心肌梗死。肌钙蛋白I是心肌细胞内的一种结构蛋白,在心肌损伤时会释放入血,导致其浓度升高。高水平的肌钙蛋白I表明心肌细胞受到了...
1例免疫点抑制剂导致免疫性心肌炎引起的hs-cTnT和hs-cTnI之“争”
2024年1月17日查心肌三项示:肌红蛋白266.6ng/ml(28-72)↑、肌酸磷酸激酶-MB同工酶:35.02ng/ml(0-4.87)↑、超敏肌钙蛋白T:457.2pg/ml(0-14)↑,遂请心血管内科会诊。心内科会诊后根据临床症状和心电图结果排除心梗,同时抽血送心内科复测心肌三项示:肌红蛋白73.6ng/ml(<70.0)↑,超敏肌钙蛋白I<0.01ng...
2023 ESC急性冠脉综合征管理指南要点提炼|高敏心肌肌钙蛋白在心肌...
AMI主要包括由于动脉粥样硬化血栓事件(1型MI)以及心肌缺血和心肌细胞坏死的其他潜在原因(2-5型MI)导致的MI,而心肌损伤是另一个不同的实体,用于描述由于心肌缺血以外的机制导致的肌钙蛋白释放。如果患者临床表现与心肌缺血相一致,同时cTn的上升和下降超过健康个体的99百分位,则根据第四个通用定义的标准诊断为心肌梗死...
诊断急性心梗,高敏肌钙蛋白0/1h流程到底行不行
在急性心梗患者当中,一般肌钙蛋白3-6个小时开始释放,10-24小时达到高峰,恢复正常的时间,心肌肌钙蛋白T(cTnT)是10-15天,心肌肌钙蛋白I(cTnI)是5-7天(www.e993.com)2024年10月17日。2015年的欧洲心脏病学会-非ST段抬高心肌梗死(ESC-NSTEMI)指南[1]首次提出了使用高敏肌钙蛋白(hs-cTn)0/1h诊断流程,以期快速分流急诊疑似急性冠状动脉综合征...
高敏肌钙蛋白浓度多少可排除心梗?
心肌肌钙蛋白(cTn)是心肌肌肉收缩的调节蛋白。cTn是由三种不同基因的亚基组成:心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(TnC)。心肌肌钙蛋白检测是评估疑似急性冠脉综合征(ACS)患者的一个重要组成部分,指南建议进行常规检测以排除和诊断急性心肌梗死(AMI)[1]。
肌钙蛋白升高多少可以诊断心梗?3 倍?10 倍?
心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn)是心肌坏死最敏感和特异的指标,可以检出非常微小的心肌损伤,阳性出现较早,消退也较CK-MB延迟。欧洲心脏病学会/美国心脏病学会(ESC/ACC)支持将cTn检测应用于心肌梗死的诊断,即在结合临床的基础上,只要cTn升高就可以诊断心肌梗死,不必再行CK-MB检查。但是,临床诊治过...
肌钙蛋白升高竟不是心梗?医生:忽略了这个细节,差点误诊!
3天前患者再次出现胸闷,伴呼吸困难、发热,最高38℃,无畏寒寒战,热型为无规则热,就诊于当地医院。查心电图示:窦性心律,完全性右束支阻滞,avR导联抬高0.3mv,Ⅱ,Ⅲ,avF导联,V3-6导联ST压低0.4-0.6mv。心肌肌钙蛋白I(cTnI)11.4ng/ml。考虑“急性心肌梗死”,转入我科治疗。
研究发现高敏肌钙蛋白诊断心梗男女有别
大部分患者在症状发作12h内到达急诊科。其中有20个研究提及高敏肌钙蛋白T在排除AMI方面的作用,当然,所用的最低界值为14ng/L;6个研究认为最低界值应为3ng/L或者5ng/L以下;当肌钙蛋白T的水平在14ng/L时,敏感性为89.5%,特异性为77.1%;当肌钙蛋白T的水平在3-5ng/L时,敏感性为97.4%,特异性为42.4%。