山西省医保局等四部门发布关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹...

近日,省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局联合印发了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》(以下简称《通知》),自2024年7月1日起,提高职工医保门诊统筹待遇,进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。一、《通知》出台背景按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):由职工医保人员个人账户余额进行支付。一般指甲类费用,全部是医保范围内的费用,客户用医保...

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

一个“增加”,就是增加建立了普通门诊统筹保障机制,将普通门诊的医疗费用也纳入到了医保统筹基金的报销范围。

【政策解读】读懂二十届三中全会《决定》中就医养老那些事

●完善基本养老保险全国统筹制度,健全全国统一的社保公共服务平台。●健全社保基金保值增值和安全监管体系。●健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇合理调整机制,逐步提高城乡居民基本养老保险基础养老金。●健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度,扩大失业、工伤、生育保险覆盖面,全面取消在就业地参保户籍限...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...

【关注】为了不亏钱,DRG开特例单议,医生工作量激增?DRG新版会影响...

随着2.0版分组方案的实施,未来将进一步增加省内“同病同价”的病组数量,以更好地体现分级诊疗的理念(www.e993.com)2024年11月13日。然而,一位来自浙江某基础医疗机构的工作人员反映,不同医保统筹区的点值仍存在差异。曹启峰表示,浙江省医保部门将把这个问题带回去,并在市级统筹背景下进一步加强医保费用管理,包括修订付费规则等内容。

为了不亏钱,DRG开特例单议,医生工作量激增?DRG新版会影响医护绩效...

随着2.0版分组方案的实施,未来将进一步增加省内“同病同价”的病组数量,以更好地体现分级诊疗的理念。然而,一位来自浙江某基础医疗机构的工作人员反映,不同医保统筹区的点值仍存在差异。曹启峰表示,浙江省医保部门将把这个问题带回去,并在市级统筹背景下进一步加强医保费用管理,包括修订付费规则等内容。

DRG/DIP改革直指过度医疗和超额费用,或加剧医院买药难用药难

要求到2025年底,所有医保统筹区开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费;医保统筹基金DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%;统筹区内符合DRG/DIP付费实施条件的开展住院服务的医疗机构实现DRG/DIP付费全覆盖;对纳入按DRG/DIP付费的病种/病组,医疗机构要全面实现DRG/DIP付费,鼓励入组率达到90%以上。

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

今年起,用3年时间,医保支付方式将发生全面变革。日前,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确,从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值(DIP)支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。