医保骗保罚你么商量

淮安市淮安区车桥镇中心卫生院因不合理用药、不合理检查、低标准收治等问题,被责令退回违规使用医保统筹基金5143.88元,并处一倍违约扣款5143.88元,合计10287.76元,并责令整改。淮安市淮安区施河镇卫生院因不合理用药问题,被责令退回违规使用医保统筹基金653.94元,并处一倍违约扣款653.94元,合计1307.88元。

如何建好院内自查系统 | 规范医保基金管理②

在该系统的支持下,院内医保管理人员加强对各科室医疗行为的指导和监管,对相关违规行为进行提前发现、及时纠正,关口前移避免医保拒付或扣款情况。数据赋能建立长效治理机制院内医保合规自查系统建成后,医院依据系统汇总反馈的数据,按照月度、季度、年度,对各科室、医生、护士等的医保违规行为进行统计分析,精准找到重点...

淮安区:“扣扣子、钉钉子、担担子” 筑牢医保基金安全防线

通过全过程三点发力,全面提升医保基金监管质效。2023年,实现两定机构监督检查全覆盖,累计收到医疗机构关于特困群体低标准收治、不合理收费等违规问题退款15.78万元,医药机构自查自纠主动退款120.99万元,智能监控系统审核违规问题扣款120.84万元。三是强化监管责任,“担好担子”。该区鉴于医疗保障基金使用主体多、链条长、风...

明年北京居民医保缴费标准出炉 税务代征本月起扣款

本报讯(记者赵鹏)市税务局昨天披露,该局与市医保局联合出台了《关于办理2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费手续的公告》,确定2021年度个人缴费标准为学生儿童每人每年325元,劳动年龄内居民每人每年580元,城乡老年人每人每年340元。公告称,2021年度本市城乡居民基本医疗保险的参保缴费期为今年10月至12月底。对于银行...

海口打击欺诈骗保行为查处医保违规扣款465万元

海口打击欺诈骗保行为查处医保违规扣款465万元海南日报记者12月12日从相关部门获悉,今年1月至11月,海口加大力度打击医疗欺诈骗保行为,核实违规扣款10.1132万人次,查处违规基金465.94万元。今年以来,海口采取委托第三方机构、智能审核系统筛查、随机抽样、医院现场调查相关病例资料相结合的做法,对辖区397家定点医疗机构进行...

国家医保局:十家药店违规使用医保基金被处理,多家是连锁药店

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理结果如下:1、追回该药店违法违规使用的医保基金并处以违法违规金额2倍罚款;2、约谈该药店负责人并责令限期整改,对该药店整改情况不定期回访检查,确保整改落到实处(www.e993.com)2024年12月18日。目前,损失的医保基金23004.50元已全部追回,行政罚款46009.00元已全部上缴。

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例

据国家医保局官网消息,国家医保局近日曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例,涉及为非医保定点零售药店进行医保费用结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等违法违规行为,目前损失的医保基金已全部追回。具体情况如下:...

国家医保局通报10例违规结算医保基金案

当地医保部门处理如下:1.依据协议约定,追回上饶市铅山县广慈医院违规结算的医保基金;2.针对串换药品、串换诊疗项目、超标准收费,涉及金额合计94997.5元,并处以2倍行政罚款189995元;针对检验项目血清载脂蛋白α测定记录不吻合,涉及金额12960元,并处以行政罚款1万元。对该院行政处罚合计199995元;3.要求该院限期整改...

绥化市医保局通报两批违法违规案例

绥化市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行政处罚》第二十二条规定,责令退回骗取的医保基金235371.91元,处骗取金额2倍罚款470743.82元,同时责令限期改正违法行为。并将该案通报卫生健康部门,移送公安机关处理。庆安县建民乡建业村卫生室违规案...

曝光!国家医保局公布10起典型案件

依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该门诊部退回违法违规使用的医保基金；2、对该门诊部违法违规行为处罚款579344.97元；3、责令该门诊部限期整改。目前，损失的医保基金605089.17元已全部追回，罚款579344.97元已全部上缴。二、河北省承德市中医院...