【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

为探讨和规范病历管理,中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业委员会于2024年5月18日在广西省柳州市举办“病历相关法律问题研讨会”。邀请国家卫健委相关司局、最高人民法院、鉴定机构相关负责人、卫生法学专家、部分医疗机构管理者等参会,共同就病历与病案的概念及范畴、电子病历书写规范、电子病历瑕疵和...

病历最新专家共识发布

只是告知病历应当归档形成病案,不应狭隘地认为病案只是病历的归档文件,缩小了病案的范畴;从病历与病案的装订排序内容来看,病案的装订内容相较于病历,多出了死亡病例讨论记录;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是电子病历,应纳入病案范畴管理。

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

行政处罚决定书(济卫医罚〔2024〕0129号)显示,山东大学齐鲁医院未按照要求进行病案复印管理导致病案信息泄露,该行为违反了《中华人民共和国基本医疗与健康促进法》第四十三条第一款的规定,根据《中华人民共和国基本医疗与健康促进法》第一百零一条规定,济南市卫生健康委员会予以处罚警告,罚款10000.00元。病历的修改和补录...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

死亡病历书写常见错误汇总一、病案首页病案首页是将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要,内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。常见错误:1、出院日期填写错误该项常见问题为出院日期与死亡时间不一致,多为小时或分钟不一致。《往院病案首页数据填写质量规范》中指出...

如何完成一份高质量病案首页?医务人员比拼病案首页填写水平

“一份高质量的病案首页很考医生水平!”重庆市病案质控中心沙坪坝分中心副主任、重庆大学附属沙坪坝医院病案统计科主任吴超说,病人在整个住院期间的医疗行为都是由病历来体现的,病历书写的质量直接关系到病人诊疗的过程以及病人预后等。规范病案首页填写,能进一步提高医疗质量,更好地服务病人。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(五)日间手术病历不包括未按照日间手术路径管理的24h内入出院或24h内入院死亡病历(www.e993.com)2024年11月16日。四、日间手术病历书写内容及要求(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

纸质《死亡证》一份四联，第一联签发病室电子病历系统自动存档；第二、三、四联交家属分别作为家属保存、公安机关注销户口及殡葬管理部门火化的凭据。电子《死亡证》必须将带"*"的项目逐项填写，并确保内容准确，包括死因分析。3.2　病案首页死亡填写：原国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

5.在封存病历时,病历中存在两份空白报告粘贴纸,但医院未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明,在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室。6.重症医学科未及时将患者5月6日的四份化验单(5月11日出具化验结果)归档入病历中,造成封存病历中该化验结果的缺失等...

门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)发布!

(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。第七条患者门(急)诊就诊过程信息包括医院信息、挂号时间、报到时间、就诊时间、就诊科室、接诊医师、接诊医师职称、就诊类型、是否复诊、是否输液、是否为门诊慢特病患者、...

关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知

具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案,加强对临床医生执业能力的评价。