病历最新专家共识发布

1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第九条第一款规定“住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、...

故事:清华女学霸拒绝生二胎,无意发现丈夫病历后,用铊将他毒杀

廖悦丹温柔地安慰他:“你不用担心，这可能是因为你过度悲伤和劳累所致，慢慢休养一段时间就好了。”2008年5月20日晚，廖悦丹无意在丈夫忘记上锁的抽屉里发现一本病历。她好奇地展开病历，一字一句的浏览中，她的脸色逐渐变得惨白。这是胡嘉伟的病历，上面赫然记载着他患有慢性胰腺炎的事实，更让她无法接受的是，...

反转!女生吃河豚吐血事件真相:被揭病历造假,已开橱窗上架链接

最近，海南一名女生和她的男朋友去享用河豚刺身，结果出现了吐血和便血的症状。这件事在网上引起了轩然大波，女方还公开控诉店家。然而，有细心的网友注意到，女生提供的病例单竟与9月份美团评论中的图片完全相同！这似乎暗示当事人伪造了病例，更多细节也显示出矛盾。事情经过女孩和男友经常光顾这家餐厅，算是老顾客...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

本次病程记录,上级医师意见为停抗感染治疗,而改为抗结核治疗,同时行激素治疗,但如此重要医嘱改变未记录其理由。经查阅病历中检验报告单,原来4天前患者在B超引导下行胰腺穿刺活检,病理切片见大片干酪性坏死,诊断为结核病,故上级医师决定停止抗感染治疗,改为抗结核治疗。临床上,凡有重要医嘱改变,均应在病程记录中说明...

搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

二是病历助手提供常用表述模版参考。比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一...

中青评论:身亡儿童病历遭修改,医疗记录做好“留痕”才让人信服

但单从医院方面对这起事件的回应来看,这一病历的修改存在诸多含糊不清、遮遮掩掩之处,这才使得患方对病历资料的真实性和完整性更加敏感(www.e993.com)2024年11月15日。进一步而言,随着个人信息保护意识逐渐深入人心、公众监督意识提升,建立可追溯、可调查的病历系统,或许才能更好地消解公众的困惑与不安。

一张CT片子套多个病历!医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

无锡虹桥医院放射影像科朱成刚医生反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现一些患者的病历中没有“影像号”,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有“根据影像诊断”的相关内容。这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写。

一份CT影像用于多人病历?打击医疗骗保任重道远

一份CT影像用于多人病历?打击医疗骗保任重道远不同患者的CT影像高度相似,甚至项链都一模一样;同一台机器1分钟内竟做了两次核磁共振检查;影像与诊断左右方向对应错误……据9月22日央视报道,9月22日凌晨,江苏省无锡市医保局就近期媒体报道的无锡虹桥医院涉嫌骗保一事做出情况通报,称已根据举报线索受理调查、初步查...

医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保:一张CT片子套多个病历

不仅这两位上了年纪的患者，CT影像类似，朱成刚比对发现，2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上，也有看起来极为相似的吊坠，肉眼看，她们三人的片子几乎一模一样。放射科知情人士李医生告诉记者：“这个人叫邱某某是个假的（病历）62岁，这是它的假图像，哪里像62岁的女性？项链的吊坠咱都看到了，看到它...

拒改病历被患者投诉,科主任:只能你道歉了

成为正式员工后,我的压力也更大了,生怕工作会出纰漏。读书的时候有老师在前方指引鼓励,现在一切都是「单打独斗」。科主任总是鞭策我们做科研,鼓励我们申请青年基金,但这不是什么鼓励就行的事,难道我不想申请?学生时代我基本半天在临床,半天脱产做实验,成为正式职工后就不可能这样操作了。