一图读懂 | 脓毒症如何液体复苏?

整个液体复苏与维持治疗的过程中,需要定期评估患者的液体平衡、电解质水平和器官功能,通过血压、尿量、中心静脉压和实验室检查结果的动态变化,及时调整液体治疗方案。持续的监测与再评估是确保治疗效果和避免并发症的重要手段。-液体出入量平衡:监测液体的摄入和排出量是判断液体复苏是否成功的关键标准之一。如果患者液...

基础知识 | 肠梗阻患者麻醉关注点|休克|插管|腹腔|肠管|肠腔_网易...

术前营养状态差及蛋白丢失至肠道会导致低蛋白血症,从而使体液进一步丢失。液体治疗的首要目的是恢复正常的血容量,这样才能保证组织和器官的氧供。其次是纠正电解质紊乱,包括可能存在的酸碱平衡紊乱。因为梗阻段肠管丢失的液体组成和血浆很相似,所以平衡盐溶液(如乳酸林格液)最适合液体复苏,同时需结合患者体征、尿量、电解...

8个脓毒症早期复苏“陷阱”,你都关注了吗?

病死率最低的患者恰恰是在休克发生后给予积极液体复苏(至少1000ml液体)后,及早联用血管活性药物的。最近,Ospina-Tascón等就此问题进一步开展了前瞻性队列研究,发现在液体复苏伊始即联合使用血管活性药物不仅可以减少液体入量,并且无明显副作用,可明显降低脓毒症休克患者的死亡风险。因此,我们认为应当在积极液体复苏...

【临床实战】脓毒症和脓毒性休克的快速诊断(SOFA评分、qSOFA评分...

a)脓毒症诊断成立;b)充分液体复苏后仍需使用血管活性药物以维持平均动脉压≥65mmHg;c)血乳酸浓度>2mmol/L。对于发热伴器官功能障碍或不明原因的器官功能障碍的患者,应考虑脓毒症可能性。qSOFA≥2分可用于疑似脓毒症患者的快速床旁查。来源:临床用药评价...

脓毒症休克抢救过程中使用连续心输出量评估还是连续超声心动图?

总体而言,应考虑使用超声心动图来测量尽管进行了充分的液体复苏但仍持续休克的患者的心输出量。虽然它不提供连续监测,但CCE可用于休克患者心功能的序贯评估。不建议休克患者常规使用肺动脉导管。它仍然建议用于难治性休克和右心室功能不全的患者,尤其是在存在相关的急性呼吸窘迫综合征的情况下。

液体复苏的进展

液体复苏是危重症患者最常见的治疗手段之一,但过度的液体复苏可能导致多糖复合物降解和内皮损伤(www.e993.com)2024年11月29日。液体复苏应被视为具有特定适应症、禁忌症和潜在不良反应的药物。最新的“液体管理”概念,类似于抗生素管理,集中于4D(药物、剂量、持续时间和降阶梯),4个问题(何时开始和何时停止液体治疗,何时开始和停止利尿),4个适应症...

血压80/50mmHg的危重患者,如何快速液体复苏?

入院后气管插管保持呼吸道通畅,抗感染,禁食、胃肠减压,应用生长抑素抑制胰酶分泌,开通深静脉通道,快速液体复苏(行锁骨静脉穿刺,置入导管至右心房进行输液及测CVP)。在CVP观察下,进行快速输液,开始时速度一般为500-1500ml/h,最高者2000ml/h,视病情需要而定。每输入200-300ml/h液体测量CVP1次,至动脉压恢复正常...

下腔静脉塌陷指数在重症低血压休克患者液体复苏中的价值评估

国内学者在研究中证实超声指导下腔静脉塌陷指数指导重症脓毒症患者液体复苏可提高患者血流动力学指标,减少患者液体复苏量,提高液体复苏达标率,缩短患者住ICU时间及机械通气时间,促使其尽快恢复。相关研究中通过对脓毒性休克患者分别采用超声监测下腔静脉内径指导体液复苏以及常规治疗,结果发现治疗后前者的机械通气时间、ICU入...

急性胰腺炎积极或中度液体复苏对患者是否有益

在18个中心,我们随机分配出现急性胰腺炎的患者接受乳酸林格溶液的目标导向的积极或中度复苏。积极的液体复苏包括每公斤体重20ml的推注,然后是每小时每公斤体重3ml。中度液体复苏包括对血容量不足患者进行10ml/kg的快速补液,或者对血容量正常患者不快速补液,然后对本组所有患者1.5ml/kg/h的快速液体复苏。在...

烧伤后液体复苏治疗,如何选择合适的补液?

打开网易新闻查看精彩图片液体复苏治疗补液的选择液体复苏治疗常用液体包括胶体液、电解质溶液与水分。胶体液包括全血、血浆、人血白蛋白和血浆代用品,电解质溶液包括生理盐水、乳酸林格液、碳酸氢钠溶液、高氧电解质溶液,水分常用50g/L或100g/L的葡萄糖溶液。