病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠模板。然后,当得到患儿抢救的消息,医生内心恐慌,病历打开完善一下。

26张彩超图片重复使用608次!多地通报医保金违规问题

其中,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保;有卫生院将26张彩超图片重复使用608次,致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致;有医院涉嫌使用模板书写医学文书,不同患者诊断病史、治疗方案,病历内容高度雷同,疑似通过模板编写病历。26张彩超图片重复使用608次“国家医保局...

中医门诊使用尚医云·云HIS系统进行病历书写和处方开具

1、打开系统界面医生在接诊患者时,首先登录尚医云·云HIS系统,进入医生操作界面。2、使用病历模板根据患者的具体情况,医生可以调用系统内置的病历模板。这些模板涵盖了常见病症和治疗方案,大大缩短了病历书写时间。模板内容包括病史、症状、诊断和治疗建议等。3、个性化编辑医生可以在模板的基础上,根据患者的具体症...

征集线索!最高奖励20万元!_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper

7.定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的;8.定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的;9.定点医疗机构以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费的;...

医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化

包括:电子处方、医嘱单、检查申请单、诊断证明、病休证明、患者病历等·电子处方搭载医院HIS信息管理系统或者互联网医疗平台,为门诊医生提供电子签名服务,线上填写处方信息、确认后自动添加签名、一键套用点电子模板生成电子处方,锁定数据、实现处方加密流转、不可篡改(www.e993.com)2024年11月13日。确保处方生成、流转过程有记录、可追溯。

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三甲医院也因未按规定填写病历资料,受到了当地卫生健康局的...

求解规培制度之困

2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患者的病历。她做了一个简单的计算,“一个病人需要记录一千多字,如果一天看十个病人,要手打一万多字,这并不现实。”在杨诺规培的科室,医院实行三级查房制度,规培生首次查房,需要在当...

让病历具有灵魂

上海一位急诊科主任说，不同类型的疾病会有对应的病历模板，住院医生可以使用模板快速完成书写病历的工作，医生只需打钩、选择选项、复制粘贴，但是每个患者的特点就在模板里被忽略掉了。比如，出院建议的第一条一般会写生活状态和饮食指导，医生调用模板就会粘贴上：忌烟忌酒、不吃刺激性食物等。她举例，糖尿患者不...

门诊电子病历优秀率提高7倍 这家医院怎么做到的?

1.4优秀门诊病历数或比率从每月抽查的门诊电子病历中评比,每个诊断的诊疗要素个数达到10个或以上且所有诊断均有依据的病历评为优秀病历,不限数量,不分初诊、复诊。2管理措施2.1研发质控软件门诊电子病历质控软件由该院信息科研发,有3个主要功能:一是按患者身份、费别、姓名、时段、费用金额调取门诊电子病历;二是...