【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

病程记录:患者极度衰竭,苍白,下午6时起,从口腔流出咖啡色液体,量中等,T37.7C评析口腔流出咖啡色液体,提示上消化道出血。呕咖啡色液体计量,缺乏统一的划分标准,故“中等量”无法表示其容积。临床上有些指标有统一的划分标准,如咯血,国内一般将24小时内少于100ml称为小量,100-500ml称为中等量,超过500ml称为大量,...

多地严查!基层医疗机构急需避开这些红线|内科|妇科|门诊部|优质...

医师吴某某在2020年8月-2021年3月该诊所存续期间曾为患者陈某某实施医疗美容手术项目并书写、保管病历资料,吴某某作为该医疗美容诊所的主要负责人、经营者在该诊所注销后未按规定保管相关病历资料致使患者陈某某的病历资料丢失。

正式官宣!3月21日开放参保!_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper

参保人经核定资格可享受海外特殊药品补偿的,须选择承办保险机构指定的医疗机构专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在其门诊或住院部购买和使用指定目录内中符合适应病种和适应症限制的药品。3.待遇享受参保人如满足享受海外特殊药品补偿资格,从核定之日起享受待遇,投保年度保险期间内有效。待遇四超高...

十八项医疗核心制度|医生|急诊|手术|经治|高龄老人_网易订阅

3、如果患者已离开诊室且无法联络,接诊医生要报门诊办公室(夜间、节假日报总值班)、保卫科协助查找。十五、病历管理制度(一)严格执行《病历书写基本规范》,认真、及时书写病历。患者检验、检查结果在收到报告后24小时内归入病历,同时做好病历记录。(二)不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

未按规定书写病历:沧州皓邦口腔门诊部被罚款10000元

近日，沧州皓邦口腔门诊部因存在未按规定书写病历的情形，被运河区卫生健康局罚款10000元。运河区人民政府网站发布的行政处罚决定书显示，沧州皓邦口腔门诊部存在未按规定书写病历的情形。该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第15条规定。运河区卫生健康局依法作出行政处罚：责令其立即改正违法行为，对其警告并罚款10000...

未按规定填写病历资料 可恩口腔医院被罚!医院回应:系实习医生书写...

齐鲁网·闪电新闻8月8日讯近日,济南市卫生健康委员会发布济卫医罚20220490号行政处罚决定,济南可恩口腔医院和谐广场分院未按规定填写病历资料,其行为违反相关之规定,处罚结果警告,罚款15000元(www.e993.com)2024年11月27日。天眼查资料显示:济南可恩口腔医院有限公司槐荫分公司为济南可恩口腔医院有限公司旗下分公司,由德州可恩口腔医院股份有限公...

国家卫生健康委:门诊要用好电子病历 管好文书质量

对医生书写质量,文书缺漏、书写矛盾错误、复制粘贴等问题进行实时提醒并采取卡控阻断,促使医生及时改正病例问题,提升门诊病历质量。同时医院管理部门可应用系统进行病历审核规则的自主配置,满足医院实际质控需求。惠每门诊病历质控系统真实应用此外,《规定》还要求医疗机构应当加强门诊临床危急值管理,制定门诊危急值报告及处理...

以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!

睢宁县卫生监督所在对城区一口腔门诊部监督检查时发现,该门诊部存在未按规定书写门诊病历的违法违规行为。案件处理该口腔门诊部未按规定书写病历的行为违反了《病历书写基本规范》第十四条和《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定,应依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项的规定进行处罚,责令...

武大口腔医院门诊 率先推行电子病历

武大口腔医院门诊率先推行电子病历本报讯(记者李扬通讯员任艳军孙晓言蔡杰)4月1日起,我国全面施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。记者上周走访武汉市多家公立医院发现,住院部使用电子病历已经不是新鲜事物,然而看门诊使用电子病历的医院仍较少。

火箭军总医院:门诊病历质量评价指标的设计与应用

门诊电子病历质控软件由该院信息科研发,有3个主要功能:一是按患者身份、费别、姓名、时段、费用金额调取门诊电子病历;二是自动按月分类统计病历书写率;三是填写质控意见。所有质控结果均可用Excel文件导出。2.2制定质量标准2015年6月1日起执行新的门诊病历质量标准,主要要求有3项:一是对所有门诊患者均必须书写电子...