患者去世,家属报警,可封存病历却发现没有手术记录……最终,医院被...

1.病历书写不及时《病历书写基本规范》中有明确的规定,入院记录应于患者入院后24小时内完成;首次病程记录应于患者入院后8小时内完成;主治(或以上)医师首次查房记录应于患者入院后48小时内完成;因抢救急危重症患者未能及时书写病历的,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间;术后第一次病程...

一句辱骂致心梗?25万该赔吗? 北京市西城区法院:并非谁受伤谁就...

另一方面,根据生活常识,心肌梗死属于患者自身疾病,正常人不可能由于一句不当言语就导致患此病。从病历记载看,王大爷在双方发生纠纷之前一个多月时就有胸痛等身体异常情况,王大爷也自述在当天与小赵发生纠纷之前就因心脏疼痛准备前往医院;小赵与王大爷之间没有发生过肢体冲突或其他激烈的口角。因此,法院无法认定王大爷...

护理记录单书写范例,做好这些小细节就够了!

目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。2、主观臆断护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的主...

3大疑点!医生实名举报了自家医院,被刷屏了……

3.这些可疑病历全部由医院体检中心的陈医生完成,而其并不具备操作放射影像科CT、MRI等设备的权限。所以,朱某怀疑医院通过伪造病历、虚构影像检查结果的方式骗取医疗保险基金,于是向医院上级管理部门实名举报,并在等待调查结果时,发现这些被举报的病历又被添加了影像号和片子,这或许更进一步证实了他的质疑。就在今日(...

要闻| 交大一附院一周新闻回顾

为做好此次常态化实习医生病历书写评比活动,教学部李雁部长带队,会同教学管理办公室李敏、孙怡华两位老师深入临床教学一线,督导检查了妇产科、儿科、心血管内科、肝胆外科的实习医生病历书写评比活动开展情况。各科室均高度重视此项工作,按要求开展了科级实习医生病历书写评比活动,并为获奖实习医生颁发了荣誉奖状。同时,各...

患者心脏搭桥术后一个月死亡,家属向医院索赔158万丨医法汇

基于医疗行为的特殊性,社会大众应对医方给与基本的信任和相当的尊重,就病历而言,患者在就诊过程中,医方作出的病历记载和诊断,其形式真实性原则上均应予以认可,但这并不代表,医方可以超出病历管理规定和病历书写规范的要求,对病历任意为之(www.e993.com)2024年11月26日。实践中,尽管患方的就医体验、感受以及对病情的认知常常与医方的病历记录...

护理记录单怎么书写才最规范,这些小细节需注意!

首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写,没有则不写。如:药物中毒的患者,经急诊洗胃后入院;心梗患者经急诊心肺复苏后入院;肠梗阻病人,1月前在某医院做阑尾切除术;呕血病人在家呕几次,量多少。不规范案例2.45:30以“冠心病、高血压3级(极高危险组)、心功能Ⅲ级”为诊断入院。右手有...

不是段子!45岁老爸辅导作业被娃气到心梗,入院抢救!

心内科医生赶到现场会诊，经过检查后，诊断为：急性冠脉综合征，也就是我们俗称的“心梗”。刘大叔的病历医护人员立刻为刘爸开辟胸痛中心绿色通道，紧急运送到导管室，心脏造影显示前降支中段90%闭塞，造成这一段血管的血流被堵住了。??前降支血管负责左心室的大部分收缩功能，如果这条血管被堵住了，随时可能...

气到心梗!广东一父亲吼娃作业时眼前一黑,入院抢救

心内科医生赶到现场会诊,经过检查后,诊断为:急性冠脉综合征,也就是我们俗称的“心梗”。刘大叔的病历医护人员立刻为刘爸开辟胸痛中心绿色通道,紧急运送到导管室,心脏造影显示前降支中段90%闭塞,造成这一段血管的血流被堵住了。??前降支血管负责左心室的大部分收缩功能,如果这条血管被堵住了,随时可能发生晕厥...

做手术被忽悠?艾芬称术后视网膜脱离 爱尔眼科回应:各环节均符合规范

爱尔眼科指出,针对医疗风险,公司始终坚持“质量至上”的医疗服务与管理理念,严格执行国家和行业的诊疗指南、操作规范和护理规范,不断完善医疗质量控制体系,加强医师队伍的业务技能培训,提高医护人员的诊疗和护理水准,严格术前筛查,从严掌握适应症,严格规范病历书写,认真履行告知义务和必要手续,并配置各种尖端眼科诊疗设备以...