清华长庚妇产基地成功召开市级师资培训项目
北京协和医院张颖教授、我院妇产科杨曦副教授、马珂副教授及副主任医师曾桢也分别就模拟培训、病史采集、病历书写和教学查房等方面进行了专业指导。本次培训会吸引了线上线下400余人次参与,反响热烈。我院将继续致力于住院医师的培养,秉承“植谷为优,栽树更佳,育人至上”的理念,与师生共同进步,为医学教育的辉煌贡献...
病历书写的七大技巧及要点,超实用!
(7)各种修改要按卫计委要求修改,不能采用擦、挖等手段。总之要按卫计委的“病历书写基本规范”要求,按时、按内容、按质、按人完成,书写好病历,确保医疗安全和医疗质量。
护士请收藏!三级护理详细查房模板!
查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。查房应按规范程序进行,查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上,责任护士落实,组长督促、检查落实情况。护理查房一般在床旁,若分析讨论影响患者时可在病室外进行。查房时,查房负责人(三级查房)站在病床右侧,管床责任护士携护理...
提升病历内涵质量 寿光综合医院组织开展运行病历质控检查
此次运行病历检查以《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》及三级公立医院评审中的病案管理质控指标为依据,随机抽查科室内入院超过5天的运行病历进行质控。质控内容包括入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、检查报告单、会诊单、医嘱、合理用药、合理检查、知情同意书等各个方面。每次检查结束,...
【普法课堂 】修改补充算不算病历篡改?法院判了
在认定医疗机构是否存在篡改病历情形时,不应过分要求病历的形式和内容。若过于苛求,则会导致医务人员过分关注病历的书写制作,花在患者身上的时间减少,由此可能带来新的医患矛盾。病历是医疗纠纷案件处理中的关键证据,一旦被全盘否定,也容易造成案件处理陷入僵局。我国医疗过错的判定标准指的是医疗水平标准。如果将违反病历...
切实加强医疗美容行业安全管理
在编制《医疗核心制度》《岗位职责》《员工手册》的基础上,完善医院各科医疗、护理规章制度,制订陪同、咨询、术控、护士站等服务流程,完善科室和个人工作质量标准,不断提高医疗安全管理水平(www.e993.com)2024年10月20日。根据整形医院的要求重新修订了《首诊负责制》《三级医师查房制度》《病历书写规范与管理制度》《病历复印、借阅制度》《医患沟通...
求解规培制度之困|医生|内科|龚晓明|三甲医院_网易订阅
2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患者的病历。她做了一个简单的计算,“一个病人需要记录一千多字,如果一天看十个病人,要手打一万多字,这并不现实。”在杨诺规培的科室,医院实行三级查房制度,规培生首次查房,需要在当...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
(三)住院医师查房制度1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方...
??民营二级医院高质量发展之管理宝典|二级医院|高质量|宝典|...
(三)病案管理1.门急诊病历书写合格率≥95%2.住院病历甲级率≥90%3.病历3日归档率≥90%,5日归档率100%(四)平均住院日(监测数据)(五)患者满意度及医务人员满意度≥90%(六)医保服务能力1.DRG-DRGs组数(监测数据)2.DRG-CMI(监测数据)...
黄石市中心医院将全面规范病历书写,同时开展三级医师大查房
“规范病历书写和三级医师查房是医院医疗质量管理的重要环节,是围绕质量安全加强基础管理、提高医疗质量、精准医疗行为,合理诊疗控费,确保医疗安全的最有效途径。”黄石市中心医院执行院长胡亚华强调。他表示,严格落实三级医师查房制度规范病历书写,既可以及时发现患者病情变化,明确诊断,制定合理的诊断及治疗方案,使患者...