病历最新专家共识发布

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

...被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历资料

因未按照要求进行病案复印管理导致病案信息泄露,被罚款10000元。行政处罚决定书(济卫医罚〔2024〕0128号)显示,山东大学齐鲁医院未按规填写病历资料、未按规定补记抢救记录,该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款、第二款的规定,根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项规定,济南市卫生健康...

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

合规修改病历 医务人员应这样做

应用水平在4级及以下的电子病历系统,在后台无法查看完整的修改情况。医务人员应依据《病历书写基本规范》规定,及时以计算机打印的纸质病历形式进行管理,并严格按照纸质病历修改规则进行修改,切不可延迟打印或待患者出院后统一打印。文:中国政法大学证据科学研究院教授刘鑫...

病历资料填写不规范 李沧皙博士医疗美容门诊部被罚1万元

信网7月24日讯据青岛市行政处罚与行政强制信息公示平台消息，青岛皙博士医疗美容有限公司李沧皙博士医疗美容门诊部涉嫌未按照《病历书写基本规范》的要求，未准确、及时、完整的为就诊患者填写病历资料，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款、依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项规定，李沧...

未按规定书写病历资料 美容门诊部被罚1.5万元

该美容门诊部未按规定填写病历资料的行为违反相关法律法规规定，福州市卫生健康委员会依据《医疗纠纷预防和处理条例》给予警告，并处1.5万元罚款，同时责令其改正违法行为。案例点睛《病历书写基本规范》第八条第一款规定，病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。《病历书写基本规范》第十三条第二款规定，...

罚1万!永春这家诊所未按规定填写、保管病历资料被罚

病历书写无小事,未按规定填写、保存病历资料被罚1万元!2024年6月19日,永春县卫生健康局执法人员在日常监督检查中发现永春某某诊所内有三名患者在治疗,现场及闽诊通系统上均未找到三名患者的相关处方。经过对该诊所相关负责人的询问,确认该诊所未对这三名患者开具处方。该诊所的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条...

从病历书写“小事”背后,看静安这家医院质控管理真经

病历是医务人员对患者患病诊治情况所作的记录,是第一手临床资料。高质量的病历记录不仅能够提供更准确的诊断依据,降低误诊和漏诊的风险,还能够减少医疗纠纷,保护医患双方的利益。近日,在刚刚结束的2023年度上海市病历书写技能大赛中,静安区闸北中心医院作为静安区区属公立医院代表,在全市170余家医疗机构中脱颖而出,最...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

(1)办公设施:扫描仪(OCR)、标准规范的柜面、计算机、打印机、复印机、电话、书写台等。(2)网络设施。配备医保业务相关设备连接医保核心业务区网络,及时登陆全省统一的医保信息平台,能够办理相关医保服务事项。(3)宣传设施:宣传标志标识、电子显示屏、宣传资料架等。(4)功能区设备:医保自助服务一体机、排椅、填单台...