遇到四肢无力的患者诊断没思路?一个病例教会你!
1、体格检查前分析:体格检查时,应注意神经系统的表现可能只是全身疾病的一部分,首先应做全身系统查体。而神经系统的体征则是疾病定位的关键。结合患者的病史,对于脑神经的仔细检查就至关重要。同时应该注意四肢无力的程度及分布。结合腱反射和锥体束征,可推断病灶是中枢性的还是周围性的。如果倾向周围性的,进一步结...
晨交班时,护士长最爱提的104个问题!
一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。32、当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。33、如何鉴别腹部...
实用总结|神经系统疾病定位定性诊断大全|脊髓|脑干|面神经|脱髓鞘...
除构音、发声及吞咽障碍外,与真性球麻痹不同处为咽反射存在,无舌肌萎缩及震颤,且常伴有双侧锥体束征和病理性脑干反射如及吮反射(以手指触碰患者上唇,引起吸吮样动作)和掌颌反射(快速划手掌尺侧,引起同侧下颌收缩),智力多减退,双侧内囊病变时尚有哭强笑表现。见于二侧先后发生的脑血管病、散发性脑炎、运动神经元病...
患者有周围神经病变,诊断却没那么简单!|水肿|症状|进行性|胆囊...
Romberg征闭目(+)。直线行走不能。2.体格检查后分析查体提示双下肢无力,远端为主,四肢腱反射明显减低,双侧锥体束征阴性,支持下运动神经元损害。双下肢呈长袜套样感觉障碍,针刺觉减退,双下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,双下肢呈深感觉性共济失调,Romberg征闭目阳性。提示双下肢深浅感觉均减退。综合上述查体表现...
图表总结:那些年我们查过的“阳性”锥体束征
锥体束征是神经科查体的重要提示证据之一,对于“真性”、“假性”肢体瘫痪的鉴别具有关键价值。器质性神经系统病变如脑梗、脑出血、脊髓病等可出现“真性”锥体束征,而分离转换障碍、抑郁症等引出的椎体束征多为“假性”。前文《从起源到应用——「轻瘫试验」知多少?》描述了“轻瘫试验”在轻度器质性神经功能障...
运动神经元病的患者,常见症状是肌萎缩、肌无力和锥体束征
很少见,大多在中年或以后,疾病的发作潜伏期(www.e993.com)2024年9月10日。病变主要侵犯皮质脊髓束。第一个症状是下肢对称性差,步态痉挛。病情进展缓慢,逐渐蔓延到上肢。四肢肌肉拉力增高,下肢明显,肌腱反射亢进,病理征呈阳性;一般无肌肉萎缩,感觉系统正常;如病变侵犯皮层延髓,可发生假性麻痹。这种病的存活期很长。
霍夫曼征对颈椎退变性疾病的临床价值
霍夫曼征属于一种神经病理反射,对于颈椎病患者,霍夫曼征阳性往往提示颈脊髓损伤,一般同时伴有肌张力高、持物或走路不稳等锥体束征表现。研究表明霍夫曼征能够有效反映颈椎脊髓压迫的情况[6],有研究报道在其他疾病中也存在霍夫曼征,但一些颈椎退变性疾病患者并未表现出霍夫曼征[7-8]。本研究主要探究霍夫曼征与颈椎退...
影像也疯狂——与运动障碍疾病有关的MRI“动物征”丨实战读片
AOAD呈家族性,发病年龄20-70岁,男女均可发病,较婴儿型病情进展缓慢,临床上首先表现为脑干和脊髓受损的症状,如真性或假性延髓麻痹,腱反射活跃、病理征阳性等锥体束征,眼震、共济失调等小脑受损的症状,临床上常与痉挛性截瘫相混淆。AOAD症状时有波动,病灶散在,也不易与多发性硬化相鉴别。AOAD可有头晕、体位性低...
血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展
所有VaP病例均表现出运动迟缓,典型的VaP运动症状是下半身的帕金森综合征,且左右对称,步态特点为步距变小、步速缓慢、足间隙自由角度变小、姿势不稳定,经常伴随“冻结”现象和起步困难。大部分VaP患者以步态异常为首发症状,强直症状和锥体束征阳性的发生率均较高。部分病例伴有小脑共济失调、眼球运动障碍(如垂直凝视困难...
脑瘫的表现有哪些
脑瘫主要是由于遗传、感染、脑外伤等因素导致的中枢性运动障碍,常表现为锥体束征、痉挛性脑瘫、不随意运动等症状。由于脑瘫的类型不同,患者的临床表现也会有所差异,主要包括肌肉松弛、肌张力增高、肌肉痉挛、腱反射亢进、病理征阳性、姿势异常等。1、肌肉松弛:患者的四肢肌肉松弛,张力降低,可出现明显的肌肉松弛,肢体...