我国医疗保障体系不断完善 就医用药更有保障

稳步提高医保的筹资水平,健全参保长效机制,基本医保年度参保率稳定在95%左右,参保人数超13.3亿人,基金收支规模稳固;科学确定保障范围和标准,职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右;不断健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。数据显示,2023年,三重制度累计...

新农合首次联手商业保险 农民医疗费报销每月一结

昨日,记者从北京市金融局保险处获悉,通过“共保联办”,去年平谷区农民医疗费用结算频率,从每半年一次上升到每月一次,但农合基金人均支出仅增长了1.97%。平谷区农村合作医疗管理中心昨日透露,针对本市将恶性肿瘤、白血病、肾透析等9类重大疾病的新农合住院报销比例从过去的60%提高到不低于70%,平谷区也正在考虑把这一项...

这个单据很重要,市民保报销时记得...

(一)结算单项目含义1.医疗费发生额:本次结算的医疗总费用。2.全额自费:医保目录外费用数额,不纳入报销范围。3.部分自负:乙类项目中需由个人先行负担的费用数额。4.部分统筹:乙类项目中纳入医保报销范围的费用数额。5.全额统筹:甲类项目的费用数额,全部纳入医保报销范围。6.分档区间:档次1为纳入起付线部...

法学博士举报三甲医院超收医疗费 官方通报:芜湖二院涉及违规医疗...

官方通报：涉及违规医疗总费用21.82万元11月30日，经济观察网刊发《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费调查显示超收21万》一文，报道称有一位患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房（ICU）治疗了117天，医保结算了75.9万元，患者自费21.9万元。因怀疑医疗费用偏高，患者家属以统计模型方式查出，芜...

祝天剑等:纠风治乱——高压监管态势下医保骗保案件的罪与罚

“假患者、假住院、假治疗、假票据”问题屡禁不绝,从寻找虚假住院人员到虚构住院方案,再到开具虚假处方,往往系多方参与的过程,医疗机构比较常见行为主要分为以下几种:(1)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(2)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭...

推拿科夜门诊挤满年轻人!费用大部分还能医保报销?网友:很痛,但真香

中医推拿的费用医保大部分都可以报销，这大概也是很多人选择来医院的原因(www.e993.com)2024年11月8日。相比按摩店，医院会对患者进行全面问诊检查后再对症下药。“如果只是为了放松身体，去哪里都可以，但如果颈椎或者腰椎有问题了，还是尽量来医院，检查之后再对症治疗，不要耽误病情。”??黄钦说，有的专业手法，比如正骨等是需要有专业医疗资质...

拉萨医保零星医疗费报销时间平均缩短约70%

而OCR智能审核系统积极运用‘互联网+’思维和现代信息技术,推动实现医保费用零星报销从‘人工报销’向‘智能报销’转变。”该工作人员说,OCR智能审核系统落地后,零星医疗费报销时间平均缩短约70%。服务打造“保姆式”服务场景让医保政务服务更加便民

城乡居民基本医疗保险一问一答(一)

(10).失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。(11).失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。(12).失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助...

医生下医嘱时请注意,这些操作属于医保违规!

例:1、药品、诊疗项目医嘱执行单中执行数量,或实际使用数量少于执行数量。2、吸氧、心电监护、血氧饱和度监测时间执行时间大于医嘱时间,或少于计费数量;护理费用涉及天数大于住院天数。以上行为没有实际为患者提供真实的医药服务,通过伪造执行记录,收取相关费用,属于骗取医保基金的行为。

2024年1月1日起实施,梅州市这四类人可获得医疗救助

2、“手工报销”。因非主观原因未能享受“一站式”结算服务的,可由个人先行支付,在一年内持本人身份证(社保卡)、低保证(特困人员凭证)、医院诊断证明(出院小结)、费用单据、费用清单等到参保所在地医保窗口办理手工报销。3、先诊疗后付费。收入型医疗救助对象在定点医疗机构住院的,定点医疗机构应当核实其医疗救助对象...