【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!
2024年9月16日 - 网易
病程记录:2月15日3PM,患者于2PM突然出现神志不清,双手握拳...体格检查:BP130/80mmHg,P100次/分,R20次/分,瞳孔不等大,右5mm,左3mm,对光反射迟钝,颈硬...5PM...体格检查:神清...评析由上述简介可知,患者病情危重。上述两次病程记录,首次记录患者神志不清,第二次记录神清,何时神志转清,缺乏记录。经查...
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安排出院存过错?脑血管介入术后发生脑梗,医方判赔41万……
2019年9月21日 - 腾讯新闻
12月13日17:01病程记录:BP120/80mmHg。12月13日23:30病程记录:患者突发肢体无力、神志障碍1小时,复查CT示左侧额颞出血破入脑室。患者脑出血诊断明确,暂保守治疗。12月13日23:47病程记录:测血压180/110mmHg,予患者卡托普利12.5mg口服降压治疗,20min后测量患者血压值降至170/100mmHg,但仍有头痛症状,予患者亚...
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