秒“懂”系列| 膈肌活动度评估知多少
正常胸腔内为负压,随着吸气动作启动,膈肌下降,胸腔内负压增大,外界空气进入肺内;呼气时,由于呼吸肌的主动收缩(主要是膈肌),胸腔内由负压变成正压,气体呼出。当膈肌麻痹时,用力呼吸时膈肌会随胸腔内正负压力转换而产生明显的矛盾运动(吸气上升呼气下降),同时平静呼吸时膈肌顶部上抬,进步一影响肺功能。患者的体位也影响...
本期荐读丨教具模型:呼吸运动模型教具的改进/杨强
人真实呼吸时,肋间肌和膈肌的舒缩是同时进行的,胸廓体积的变化是肋间肌和膈肌运动共同作用的结果。这2个模型只能单独演示肋间肌舒缩引起肋骨的运动和膈肌的舒缩引起肺的回缩和扩大,而不能把2个模型组合成一个整体进行演示,模型不能反映真实的呼吸状态。4)教学难点。呼吸运动引起肺内气压的变化是本节课教学的另一...
呼气受阻,吸气受限,慢阻肺病患者感觉通气量越来越小怎么办?
北京协和医院康复医学科张路医生就解释,由于胸腔的压迫,膈肌平常就处于一个短缩的状态,位置比较低平,那在吸气时,膈肌会因为起始位置太低,收缩时已没有向下运动的空间,整体的运动速度、收缩效率都是比较偏低的。本来呼气就受阻,现在吸气也受限,通气量会越来越小,会直接导致患者的运动不耐受、出现呼吸困难、睡眠呼吸紊...
膈肌的解剖、生理及功能障碍
吸气时产生的膈肌压力是由Laplace’s定律决定的,与收缩肌纤维产生的张力成正比,与胸横截面积成反比。吸气产生的腹压增加使腹壁向外移位。然而,腹部压力的增加,加上相当固定且不可压缩的腹部脏器存在,膈肌收缩抬起下肋骨。胸廓下部移位在胸腔内产生负压,会出现上胸腔向内运动,而肋间肌和斜角肌的作用可有效阻止这...
读书报告:慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能障碍及康复策略
研究表明,吸气阻力训练可以对抗膈肌疲劳,提高膈肌强度和耐力,缓解呼吸困难;阈压训练可以增强膈肌的肌力和耐力,以缓解呼吸困难并改善肺功能。阈值压训练比吸气阻力训练效果更好。在膈肌训练期间,由于无氧呼吸、乳酸累积和灌注调节不足等因素,患者通常无法长时间维持高恒定负荷训练(Louvaris等,2021)。鉴于这种情况,应选择...
岔气、打嗝都和它有关!除了主导呼吸,膈肌还有这些功能!
实际上在医学上没有“岔气”这个词,它被叫做急性胸肋痛(www.e993.com)2024年10月26日。运动强度过大,呼吸浅而急促,呼吸肌(肋间肌和膈肌)因缺氧和疲劳而容易出现痉挛引起疼痛。当肋间肌痉挛时,胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时,疼痛就会发生在肋下。打开网易新闻查看精彩图片而打嗝是因为膈肌不由自主地收缩(痉挛),空气被迅速吸进肺内,两条声...
多面手“膈肌”之——呼吸运动(系列一)
(1)中心腱下降,受到腹部脏器限制,此时中心腱和膈脚不动,牵拉周围附着区,带动肋骨向两侧运动(2)肋间肌发挥作用,使肋骨向外并向上摇动,两者配合增加胸廓横向和前后容积,继续吸气。若再进入补吸气状态,辅助吸气肌发挥作用。平静呼气时,膈肌放松,膈顶上升,回到原本状态。
膈肌,最重要的呼吸肌!功能评估及调整手法分享
患者仰卧位,处于腹式呼吸状态,做屈膝动作以降低腹压并使核心肌群处于放松状态,治疗师拇指置于患者肋侧外缘,向上按压并感知膈肌的上下起伏。了解详情患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师一手按压同侧肩关节,另一手掌根置于患者对侧肋弓位置,感知其呼吸节律,按压肩关节手轻微施加力量,在患者吸气时,肋弓上侧手向上向外推。
食管压力引导下的肺和膈膜保护性通气
低于16-17cmH2OΔPocc提示呼吸过度。类似地,测量膈肌厚度分数,计算膈肌厚度变化在吸气时使用超声已被作为有效的替代无创方法。然而,只有少数研究表明膈肌厚度分数的变化与食管压力或压力-时间乘积之间存在可接受的相关性。对矛盾结果解释是:(1)吸气时肋间肌和颈部肌的激活可以显著影响食管压力,而不改变厚度分数;(2)...
呼吸困难和呼吸肌超声对气管拔管失败的预测价值
呼吸困难是急性呼吸衰竭主要症状,中重度呼吸困难通常预示着无创通气失败,需要气管插管有创通气。呼吸困难的严重程度与胸骨旁肋间内肌和斜方肌等跨膈肌吸气肌的活动相关,而胸骨旁肋间内肌与膈肌超声易探及。2021年4月,欧洲呼吸杂志(EuropeanRespiratoryJournal)刊发了由加拿大与法国两家ICU联合的前瞻性研究,通过拔管后...