有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗
意外事故中有第三人责任,医保基金不予支付《社会保险法》规定:应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的,不纳入医保基金的支付范围。其中,若存在应由第三人负担的医疗费用,如《民法典》规定的第三人侵权时,医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走,与水牛...
并非所有医疗费用都能通过基金支付,省医保局详细解析
与李先生的遭遇不同,孟先生因驾驶车辆操作不当引发交通事故,交警部门认定其负事故的全部责任,不存在第三方责任。孟先生经多家医院治疗后出院,产生了40余万元的医疗费支出。由于孟先生从2016年起参加并足额缴纳了保险费用,对于他因治疗产生的医疗费用,医保局按照具体的补偿方案进行审核并予以补偿。根据案例分析,...
大批中药纳入医保(附名单)
9月2日,江西省医保局发布《关于对江西省新增中药配方颗粒纳入医保支付管理目录进行公示的通知》,将10267个不同包装的中药饮片纳入。8月28日,广西壮族自治区医保局发布《关于将部分医疗机构制剂纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的通知》,将37个制剂纳入。5月9日,陕西省医保局印发《陕西省中药饮片和中...
医院空挂病床 患者90余天就诊104次 工伤保险怎么成了“唐僧肉”?
张晓表示:“现在的基本医疗目录是作为一体的,但是在政策上,工伤有一些特殊性,医保监管这条线应该在稳步地往前走。工伤的漏洞还是很多的,因为地区差异太大,跟工伤相关的条例在各地的落地差异就很大,这是政策不完善的原因。”张晓认为,此类行为不仅浪费公共资金,也损害了真正需要帮助的工伤职工的利益。工伤保险与医疗...
社保断缴1次,这些待遇都取消!医保、养老保险交15年和25年区别有多大
大家都知道,社保包含了医保、养老、失业、生育、工伤等5个保险,各有各的作用。1.养老保险很多人觉得养老保险交15年就行了,反正退休前交满15年后,就可以每个月领到养老金,那交25年是不是就浪费了,也因此觉得交15年跟交25年区别不大。不妨先来看看养老金的计算方式,算一算缴纳15年跟缴纳25年的差别到底有...
关于社保那些事·你问我答88 | 工伤保险待遇有哪些?工伤保险缴费...
答:我省职业伤害保障制度试行期间,暂按不同行业的职业伤害风险程度确定缴费基准额执行——出行(0.04元/单)、外卖(0.06元/单)、即时配送(0.04元/单)、同城货运(0.2元/单)省级经办机构根据职业伤害保障费用使用、职业伤害发生率等情况,在基准额的基础上适当浮动(上下浮动不超过50%)(www.e993.com)2024年9月19日。
关于《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整...
《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(简称《工作方案》)已在国家医保局官网和微信公众号公布,2024年国家医保药品目录调整工作将于7月1日正式启动。现就《工作方案》解读如下。一、2024年国家医保药品目录调整的目标任务是什么?
职工医保当日看病门诊报销有上限!
门诊就医报销没有复杂流程,直接刷社保卡或者出示医保电子凭证二维码结算就可以了。对于慢性病患者,需要每年进行复查,是否可以使用门诊统筹进行报销?相关人员说,同一次诊治中符合慢性病目录的诊疗项目优先走慢性病报销,慢性病额度用完后,可以走普通门诊报销。
社保缴15年和25年有什么不同?差距惊人!看看这些数据你就明白了
但是,这并不等于说只要参加了医疗保险就能享受终身医疗待遇,因为不同城市有不同的终身医保政策。终身医保就是指在退休后仍然可以享受医疗报销的政策。比如,在北京,男性职工要缴满25年才能享受终身医保;而在上海,则只要缴满15年就可以享受终身医保。这就意味着,如果你在北京工作,那么你必须缴满25年医疗保险,才能...
转存!医保报销攻略来啦,帮你省钱又省心
非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。