医保财务核查内幕大起底!绩效方案、药品耗材进销存台账全面曝光
药品、耗材的进销存台账核对医保部门在检查过程中,会详细核对药品、耗材的进销存台账。具体来说,他们会检查药品、耗材的入库记录、出库记录以及库存余额是否与实际使用情况相匹配。例如,他们会查看药品的采购发票、入库单、出库单以及库存盘点表,确保每个药品或耗材的购进数量、使用数量以及库存数量都准确无误。这一...
医疗机构进销存常见管理问题有哪些?
(1)医药机构的所有药品,不管是否涉及医保报销都需建立进销存台账。(2)不仅单独计费的耗材需要建立进销存台账,不计费但涉及医保报销项目的耗材也需建立进销存台账。如输液器医疗机构不会单独耗材计费,但医疗机构会收取静脉输液费用,故也需要建立进销存台账。2哪些情况下,需要分别建立进销存台账?(1)通用名相同,厂家不...
四川自贡通报19个医疗保障部门打击欺诈骗保典型案例 涉及医院...
药品进销存台账账实不符超5%对违约金额予以追回2021年3月,贡井区医疗保障事务中心在年度考核中发现贡井区康芝林诊所存在药品进销存台账账实不符超5%、医保上传数量大于系统销量等违规行为。2021年12月,贡井区医疗保障事务中心依据《自贡市医疗保障定点诊所服务协议》相关规定,对该药店涉及违规金额5158.76元予以追回,并对...
南宁市中医医院:严抓“进、销、存”管理 保障医保基金安全
为加强定点医疗机构进销存台账管理,确保医保基金安全运行,12月13日,南宁市中医医院召开“进、销、存”协调会。会议由医院院长、党委副书记岳进主持。协调会现场“药品耗材的‘进、销、存’管理关系到医保基金的安全使用,各相关部门须密切配合财务科认真负责做好进销存管理工作,找出存在问题。”会上,医院院长岳进强...
因为医保 江苏扬州5家机构、10余人被查
宝应县医保局依据《宝应县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,处以缴纳违约金147000元。案例三:仪征市同康大药房进销存不符2022年4月,仪征市医疗保险基金结算中心对仪征市同康大药房进行现场检查。经查,仪征市同康大药房发现存在“进销存”台账不符、摆放医保个人账户使用范围以外的物品的问题,根据《扬州市基本医疗保...
吉林省曝光28例医保欺诈骗保案例
经查,通化宁式骨科医院存在无指征入院、超标准收费、中药饮片进销存台账不规范、账实情况无法核定等问题,涉及医保基金139.29万元(www.e993.com)2024年7月27日。当地医保部门依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金139.29万元;2.缴纳2021年度20%违约金21.21万元;3.对相关医保医师进行扣分;4.其他涉嫌违法行为...
国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例 北京同仁堂、好...
2021年5月,福建省宁德市医保部门在对福安市康康医药有限公司检查中发现,该药店医保系统销售金额比该公司药品进销存台账资金多出170086元。经查,该药店存在利用参保人空刷医保卡套取医保基金的行为,涉及违规使用医保基金170086元。依据2021年《宁德市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、...
南京市医保局通报8起医保基金违规使用典型案例
经查,2020年1月至2020年9月期间,九天药房连锁有限公司樊集店存在药品进销存台账不符的问题,涉及医保基金9.42万元。医保部门依据《南京市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第五十三条第六款、第五十四条第三款做出以下处理:约谈药店负责人,责令限期整改;追回违规医保费用9.42万元;暂停医保服务协议3个月;违规情况纳入20...
福建省医保局曝光2022年第一期典型案例
宁德市医保中心和霞浦医保局组织稽核人员通过现场查阅进销存台账、电话随访、找经办人问询等方式对春晖护理院展开稽核。经查,春晖护理院存在部分“进、销、存”台账不相符的情况,涉及医保基金22557.40元;护士范某英在其丈夫住院期间,冒用丈夫的医嘱做检查,涉及医保基金4616.59元;放射科技师郑某康在拍片过程中,...
淮北通报七起医保基金违法违规典型案例
2019年6月,淮北市相山区闸河社区卫生服务站留存病人医保卡,存放过期药品和无标签药品,抢夺留存的医保卡和工作牌,阻扰执法检查;药品进销存台账不能做到账账相符、账实相符,造成医保基金损失60366元。依据《淮北市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条规定,追回医保基金60366元;解除该院医疗服务协议,3年内...