打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

统筹地区医保部门要依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，相关部门要依法依规快查快处。来源：北京日报客户端记者：柴嵘...

国家医保局强化药品追溯码监管,这些上市药企参与恳谈会

此后,医保局对该事件回应称,带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流可能性最大,这意味着问题大概率出现在流通环节。医保基金关系着老百姓的“看病钱”“救命钱”。今年以来,医保局已经不止一次发布了关于药店涉及骗保的事件调查情况,漱玉平民(301017.SZ)、上海医药(601607.SH)和一心堂等上市的连锁药店亦涉...

无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

三是涉嫌虚记诊疗服务数量骗保。该院在CT检查中，有的病人只查了一个部位，但收取了两个以上部位的费用；有的有收费但无检查影像记录；有的诊断部位与影像描述不符。二、淮南市康德医院。该院一是涉嫌无资质开展检查项目骗保。该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告，涉...

陕西省医疗保障局通报:6起医院违规 其中5家涉嫌欺诈骗保

目前,医保部门已暂停该院医保结算服务,对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序,涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关,相关线索移交卫健、市场管理部门。西安临潼骊鑫中医康复医院:经查发现,该院存在过度诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费及将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题,目前,医保部门已中止该院...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

飞行检查发现,一些医院与本不需要住院的参保人合谋,通过给予现金等方式拉拢其虚假住院,有的明码标价,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。国家医保局公布,重庆合川区康宁医院每拉1人住院付介绍费300元。同时,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人...

涉嫌违法违规使用医保基金 国家医保局点名七家医院

国家医保局10月16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题(www.e993.com)2024年11月24日。其中,淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人,医院按人头向养老院输送利益;涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保,如冒用医师姜某名义共出具影像报告3433份,而姜某实际上从未在该...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

近日,江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光,引起社会广泛关注。国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。据悉,9月23日,国家医保...

坚决查处!国家医保局要求做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

新华社北京10月8日电近日,江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光,引起社会广泛关注。国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。

涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

国家医保局通报今天(8日),国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况。针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

骗保手段层出不穷部分医疗机构通过捏造病人、伪造病历等方式骗取医保基金的行为,一直是监管重点。在国家医保局官微近期披露的典型案例中,乌鲁木齐某社区卫生服务中心眼科主任刘某,通过虚构诊疗项目的方式套刷门诊统筹费用结算,并收取一定比例的手续费用,共骗取医保基金20.68万元。