没做过CT却有相关病例记录?医生实名举报无锡虹桥医院造假病历骗保

医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成,这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。根据身体部位的不同,...

数据毁了 系统改了 记录本没了 总台记者调查无锡虹桥医院骗保后续

检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该...

规培必备临床技能:三级医师如何进行查房

7.平时有空要多看诊疗指南和临床路径,查漏补缺,看自己有没有遗漏处理,不断提升自己的临床水平。还有要提升自己影像学水平及补充自己缺陷的操作技能。首先看病历,有什么疾病,一个疾病一个疾病的对,相应的治疗原则都用上没,然后看体温单,护理记录,发热,大小便,出入量,血糖,血压之类,看检验结果,看辅助检查,看会...

手术科室如何提升「围手术期记录」病历内涵质量?附缺陷清单!

6.非以紧急抢救生命为目的的急诊手术患者,要在术前讨论前完成手术患者评估并记入首次病程记录、术前小结。7.择期手术患者,要在术前讨论前完成手术患者评估并记入首次病程记录、入院记录、上级医师查房记录、科主任(副主任以上医师)查房记录、病程记录、各种评估量表、术前小结等。8.患者麻醉前病情评估记录采用《患...

医疗机构如何提升各种「病程记录」病历内涵质量?附缺陷清单!

病程记录之一:首次病程记录(一)内涵质量要求1.首次病程记录由经治或值班医师在患者入院后8h内完成。2.病例特点:将入院病史、体检及辅助检查归纳提炼,写出病例特点,重点突出,反映鉴别诊断要点。3.拟诊讨论:应紧扣病例特点,全面分析讨论本次住院的主要诊断、次要诊断以及重要的并发症和特殊问题,体现临床思维。

护理记录如何写才能避免医疗纠纷?

那么,如何正确地书写护理文件呢?1、总体要求客观、准确、及时、完整、连续、合法(www.e993.com)2024年11月14日。内容上要求:详略得当、条理清晰、用词恰当。2、客观性要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,记录患者的客观资料。3、准确性...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

1.分别于5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病历资料,将入院记录中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”,将“无压痛”改为“有压痛”,将“肛门正常,外生殖器正常”改为“肛门未查,外生殖器未查”,并增加了医师签名。

肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹

亮点一:病历存储随时随地访问医疗记录,安全存储打开Ai病历夹小程序,拍照即可上传病历。系统会自动读取图片生成文字,帮您免去手动输入的繁琐。上传的内容会在云端安全存储,不用担心病历遗失或损坏,随时都能方便查阅。转院或者复诊时,直接给医生看;患者也可以通过此方式进长期的疾病自我管理。

活跃在网络的罕见病儿童家庭 如何重组被疾病改写的人生路?

“如果能选择,我宁愿你不要这颜值,只要健健康康的!”妮妮妈妈说。不管怎样,网友们的关注与支持鼓舞了妮妮妈妈。人们在留言区鼓励她,一些类似的病友家长与她分享自家孩子的情况,有的国外网友会要妮妮的病历,帮忙向国外专家咨询,还有网友会给妮妮寄去礼物。

患者去世,家属报警,可封存病历却发现没有手术记录……最终,医院被...

3.病历书写不客观、不真实、不准确有些医生写病历就是COPY,还有医生为了掩盖真实病情写出了“皆大欢喜”的病程记录。异常的检查结果没有记录、没有分析、没有补充诊断、没有处置意见。最常见的病历记录是术后/检查后安返病房,患者一般状态佳未诉不适症状,结果很快患者出问题了,或者抢救后“走”了。