晨交班时,护士长最爱提的104个问题!
轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等;中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等;高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。84、Murphy征阳性,提示什么?答:胆囊炎。85、胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题...
病历为何看不懂
病历记录的是病人的病程,自然使用的都是专业词汇,为了追求书写的高效和精确,有些用词只需要同行能看懂,所以当病人拿到病历后,就容易有种看天书的感觉。医生在病历中经常会用拉丁文的处方标识,比如皮下注射我们会写IH,肌肉注射写IM;一些药名也常常使用缩写,比如利多卡因我们就写利多,或者直接写英文Lidocaine,生理盐...
临床危急值大汇总,一定有你需要的!
3.医师接获危急值报告后,应根据该患者的病情,结合危急值的报告结果,对该患者的病情作进一步的了解,对危急值报告结果进行分析和评估,对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定,并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间(记录到时与分)。危急值报告记录存在的问题原...
护理记录书写规范来了,讲得很全面,建议收藏!(附不规范案例)
首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。11数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。二、记录的内容首次护理记录是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完成。首次护理记录的内容包括1、入院时间、入院方式、诊断2、主诉不适症状3...
取石记录:又一颗“大家伙”结石取出 胆囊保住了!
但让他始料未及的是,检查结果显示他的胆囊约8.2×2.1厘米大小,胆囊里已经被硕大的结石所塞满,胆囊腔内透声极差。打开网易新闻查看精彩图片胆结石如果没有得到及时治疗,就会在胆囊内不断长大,这么大的结石,在临床上也不多见。“患者病程这么长、结石这么大,患者能不能如愿保胆还是个疑问。”主治医生表示,胆结...
护理记录单怎么书写才最规范,这些小细节需注意!
如:瞳孔等大正圆3mm,以后不必写,但要观察,不正常了马上记录(www.e993.com)2024年10月20日。对静脉留置针穿刺部位的观察,正常,则不需记录,异常,如:皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出,则必须记录。时间性的护理操作如病情稳定,可每班在交班前总结性书写护理的频次、效果。如:需2小时翻身,不必每2小时记一次,交班前记录日间协助患者每2小时更换...
医疗纠纷:慢性胆囊炎住院行手术治疗,患者术后因感染并发症死亡
2018年8月27日患者范某某办理住院手续,其病情经该院诊断为:1、慢性胆囊炎,2、胆管结石,3、胆囊肠吻合术后,4、原发性高血压,5、2型糖尿病。2018年8月30日,该院为患者范某某实施:胆囊切除、肝外胆管探查、T管引流、胆道镜探查、取石及肠粘连松解术手术。
为什么感染新冠后,得带状疱疹的人变多了?
《专家共识》中写到,发生在头面部的带状疱疹,容易误诊为偏头痛、青光眼、中风等疾病,发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎等,发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎、胃穿孔等。唐帅见过一些患者胸疼,在急诊科拍了心电图、做了CT等一系列检查,排除冠心病、心梗、腹主动脉瘤...
从确诊到死亡仅9个月!胰腺癌:这些症状,都是一次次的暗示
一、泣血记录:父亲最后的15个月2013年12月,这是父亲第一次错过早期发现胰腺癌的机会。由于父亲有老胃病,那段时间,他总说自己厌食,不想吃肉。经过胃部检查,发现父亲有胃溃疡、胃食管反流、慢性胃炎等多种毛病,开了常规药物后,我们全家人都以为接下来不会有事。
护理记录单怎么书写才最规范,这些小细节注意到了吗?
首次护理记录正常,以后无变化则不需描述;首次记录有异常情况,则需记录,直至正常或稳定,随时变化随时记录。如:瞳孔等大正圆3mm,以后不必写,但要观察,不正常了马上记录。对静脉留置针穿刺部位的观察,正常,则不需记录,异常,如:皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出,则必须记录。