【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

病程记录:2月15日3PM,患者于2PM突然出现神志不清,双手握拳...体格检查:BP130/80mmHg,P100次/分,R20次/分,瞳孔不等大,右5mm,左3mm,对光反射迟钝,颈硬...5PM...体格检查:神清...评析由上述简介可知,患者病情危重。上述两次病程记录,首次记录患者神志不清,第二次记录神清,何时神志转清,缺乏记录。经查...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

近日，网上一则新闻受到关注，报道称8月20日下午，浙江苍南县一男童发热在当地卫生院输液，回家后因感到身体不适紧急送医，最终抢救无效身亡。根据卫生院门（急）诊病历记录，患儿为6岁男性，因受凉后发热2天于15:30就诊，体温最高达39℃，无咽痛、咳嗽、胸闷、胸痛等症状，入院时体温37.5℃，心率80次/分，咽部...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

近日,网上一则新闻受到关注,报道称8月20日下午,浙江苍南县一男童在当地卫生院输液,回家后因感到身体不适紧急送医,最终抢救无效身亡。根据卫生院门(急)诊病历记录,患儿为6岁男性,因受凉后发热2天于15:30就诊,体温最高达39℃,无咽痛、、胸闷、等症状,入院时体温37.5℃,心率80次/分,咽部充血,扁桃体不大,未进...

男婴输液时针头导管留体内5年,最近进展:已取出

4月24日，陕西的白先生告诉记者，2018年12月，因儿子出生几月后眼角一直断断续续有分泌物，便带其去星元医院眼科做检查，在医生建议下做了鼻泪管探通手术，术后回家发现感染，次日住院进行输液治疗。期间，护士来给孩子更换留置针，将针拔出后发现针头导管断裂不见，找遍病房也无果。白先生提供的医院病程记录显示...

男婴输液时针头导管留在体内,家属称5年后已流动至颈部

白先生提供给记者的医院病程记录显示,12月28日,未发现缺损部针头后,“急查(患儿)头部浅表组织回报:左侧颞部皮下似可见细管状高回声”。也即针头导管可能留在头部血管中。随后儿子被转往西安市儿童医院治疗,入院记录显示“左侧颞部可见静脉穿刺皮肤创口,距离皮肤创口约2.5cm处可见B超标记异物点。”然后在手术过程中...

张永兴:一份入院12小时却仅有4分钟治疗记录的死亡病历

据杨占军的医嘱单记载,自从他入院至12小时后死亡期间,院方仅对他进行了4分钟的药物治疗,也没有一分钟的危重病护理记录(www.e993.com)2024年11月15日。而更为矛盾的是,在医嘱单中6月10日19点并未输液,但《病程记录》中却记载其液体平稳输入。而还有更令人质疑的是,在杨占军的病历中还竟出现了多份有着他按手印的资料,特别是在一份空白...

秋季腹泻高发预警,有娃家庭需早预防

秋季腹泻属于自限性疾病,自然病程约3-8天,体质较弱或合并感染的儿童病程可能会延长。孩子起病急,主要表现以呕吐为主,随后出现每天数次的腹泻,大便为水样便或蛋花汤样便,但并无黏液血便。感染较重的孩子会发烧,部分儿童在出现消化道症状之前,可能还会伴随着“感冒”的症状,如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。

女子整容后,骨头从鼻腔里戳出!

根据上海天坛普华医院的《病程记录》记载,小袁在入院时自述,于2年前自觉鼻部形态不佳,后经手术治疗后效果不佳,影响美观,就来该院要求手术治疗。2021年11月4日晚上9点,小袁与王医生的聊天记录中,小袁向王医生详细咨询了异体骨移植鼻综合手术的情况。她主要关心的是异体骨在鼻梁上的吸收与排异问题。王医生告诉她...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

8、病程记录(1)讨论情况应及时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,讨论时间,主持人姓名及专业技术职务,参加人姓名及专业技术职务,讨论意见,签名等。(2)“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断,治疗意见,要求集中主题,归纳讨论总结性意见...

旋涡中的芜湖二院:超收21万元医疗费事件后,扩大核查缴费明细年限

“《费用明细清单》上显示血透监测的总时间是697.5小时,而连续性血液净化时间为433小时,只有做血液净化时才需要做血透监测。我爸爸的血透监测时间竟然是连续性血液净化时间的1.6倍之多,多出的费用为10580元。”杨先生说,他还发现其父亲在住院期间接受过运动疗法,而在《病程记录》《长期医嘱单》《临时医嘱单》《护理...