护理记录如何写才能避免医疗纠纷?

对常规的宣教,可以不记录具体内容,只写宣教的项目;对有不安全因素的患者进行的教育指导应记录;对特殊检查、手术、特殊治疗、护理措施、用药记录“进行告知”;特殊宣教项目需记录宣教对象及患者或家属对所宣教的项目掌握情况;特殊告知项目需让患者或家属复述、演示,了解患者和家属已掌握的情况并记录,如不能掌握要及时与...

护理记录单书写范例,做好这些小细节就够了!

一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。3、入院后即为危重患者,直接记录在...

最全的护理记录单书写范例,这些问题注意到了吗?

一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。3、入院后即为危重患者,直接记录在...

护士如何正确书写护理记录?

一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。3、入院后即为危重患者,直接记录在特...

干货| 危重病人护理记录单书写范例

一、转入护理记录01样例1:1-1113:15于十二时由急诊科转入,平车推入病房,诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液中,林格组500ml60gtt/min,余200ml,自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时,观神志清,精神差,痛苦貌,舌淡,苔薄白,脉玄细,查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备...

重症感染不能只凭病例记录,要有指标要求-这里有严重CAP的定义//...

(1)长期住院特别是长期住ICU,或来自护理院或长期护理机构的患者,或近90d内曾住院≥2次以及在门诊接受化疗、透析和伤口处理者;(2)年龄≥65岁;(3)晚发性VAP,特别是机械通气治疗≥7d;(4)近3个月内接受抗菌药物治疗,特别是应用过第三代头孢菌素或氟喹诺酮类;...

“三六一度”护理服务,给患者多一度温暖两江新区第一人民医院优质...

固本强源“六举措”提升护理内核走进两江新区第一人民医院住院部,病房里闻不出是医院的味道;护士们着装整洁,精神抖擞;护士站展台整齐的放着患者的资料,小白板上用工整的文字清晰记录患者的病情信息;科室学习室,板凳桌子摆放得整整齐齐,新鲜绿植为病房增添一丝生机。

刚入职,年轻护士如何正确书写护理记录?

特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项。如应用硝酸甘油、硝普钠、甘露醇和化疗药物时,应详细记录用药情况。特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名、医嘱观察的内容。也就是说,护士在每天书写护理记录单时要...

穿上白衣是“天使” 走出病房变“达人”

为了更好地帮助患者,她考取了心理咨询师,秉持同理心,为患者提供力所能及的贴心护理服务。陈赛2020年武汉战疫期间,陈赛创作的抗疫主题油画《整装待发》让她“出圈”了。这幅画描绘了一位穿着防护服的医务人员在进入隔离病区前,将医院院徽描绘在另一位队员的防护服上,记录下医务工作者在“生死疫线”忘我奋战...

「东西部扶贫协作」兴仁:“组团式”帮扶,群众家门口享受优质医疗...

产钳术3例；水囊引产；内镜下药物喷洒止血；BPPV手法复位示范讲解；抢救护理记录单的应用；颈外静脉穿刺术；化疗等），服务诊疗人次包括门诊、住院、急诊合计19877人，义诊4次，诊疗396人次。满足人民群众不同层次的医疗卫生需求，给群众提供更加优质、个性化的医疗服务。????同时，兴仁市人民医院也积极组织医院工作...