冠心病患者非心脏手术麻醉管理的学习笔记|治疗|心脏病|心功能|...

详细追问冠心病病史:1个月前午后突然出现胸闷、胸痛,伴气短,心悸,大汗及四肢无力,伴双肩及左上肢酸困感。查体:右下肺呼吸音减低,左下肺可闻及细小湿性罗音;心界不大,心率120次/分,律不齐,可闻及早搏。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9可见病理性Q波,伴ST-T改变。肌钙蛋白及肌红蛋白(+),CK:1296IU/L,...

病例分享丨一例渐冻症患者的麻醉思考|手术|治疗|并发症|全身麻醉|...

现病史患者男,59岁,自2015年开始出现四肢无力,活动后症状明显,不影响日常工作生活,未重视。2017年下肢无力加重,起初为左下肢加重显著,后逐渐累及右下肢,行走500m后双下肢即可出现酸软,抬起无力,且步态不稳,上楼梯较下楼梯费力,偶有下肢肉跳感,无脚踩棉花感,无肢体麻木、疼痛、感觉减退等,自理能力尚可。予依达拉奉...

这位流感患者的经历教训,警示人们这4个错误千万别再犯!

就在似乎找不到很有说服力的答案时,我在进一步病史采集中得到解开困惑的重要信息。2频繁用嘴大口用力呼吸。原来患者当时除了有腹部不适、恶心外,同时还伴有明显鼻塞,于是频繁用嘴大口呼吸来缓解鼻塞造成的呼吸不畅感,随后就感到四肢无力和肌肉酸痛加重,从而心理紧张、心慌,于是呼唤睡在另一房间的母亲,因为两房间都...

注意!低烧乏力不一定是感冒,或是这种罕见病

追根溯源,邓建华再次对王先生进行详细的病史采集,仔细“视触叩听”。原来,王先生近一个月除了全身乏力、胃口欠佳外,还有呼吸困难、咽部疼痛、舌头疼痛、四肢肌肉酸痛等情况,有“痛风”病史。查体时,邓建华发现王先生全身皮肤有红斑丘疹,骶尾部、右手肘摩擦处可见红斑伴破溃,颈部、踝关节处可见红斑,没有痒痛感,双...

一个病例“神”诊断,谈病史采集的技巧

近日一名医生发给我一个病例,住院数日迟迟不能诊断,五分钟高水平的病史采集,让本病诊断“秒杀”,原来是一个“神秘”的病,与大家分享下诊治过程。以下是唐老师与医生聊天记录医生:唐老师,请教一个病例,患者23岁,女性,未婚,既往体健。“渐进性四肢麻木,无力1周”为主诉。病史:1周前无诱因出现四肢麻木,麻木以...

AI赋能远程医疗 重庆乡镇患者在家门口看上“大专家”

“我院有一位疑似急性脑梗死患者,需请附属永川医院神内专家远程会诊,并安排转诊绿色通道……”近日,重医附属永川医院神内科医生陈宇接到“云医声”远程会诊安排后,立即上线参与会诊,并及时启动转诊绿色通道,确保了患者转院及时就诊(www.e993.com)2024年11月24日。7月17日,记者了解到,近日,永川区朱沱镇的章欣(化名)大爷在家发生四肢无力病症,并失...

60分钟的生命赛跑,武警重庆总队医院交出满分答卷!———卒中患者...

3月28日中午,一阵急促的电话铃声在武警医院神经内科响起:“有病人突发昏迷,请神经内科立即会诊。”王金玲医生迅速响应,思考着可能导致昏迷的原因,到达会诊科室后,通过简单病史采集了解到患者周某为我院手足外科住院患者,中午13时突发意识障碍、失语、无法自主睁眼、四肢无力,综合患者各项资料以及多年临床工作经验,判断为...

病例分享丨全麻下运动神经元病患者行剖宫产术1例|剖宫产术|神经元...

既往史:9年前诊断“运动神经元病”,曾口服“利鲁唑”,因副反应停药。近期症状未见加重,目前言语含糊,饮水偶有呛咳,双手震颤,四肢无力、肌肉萎缩,可助力行走。查体:神清,言语不清,双侧瞳孔等大等圆,眼动充分,未及震颤;双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌萎缩、纤颤,右上肢近端肌力4级,远端肌力3级,左上...

盘点“易漏诊”的卒中,遇到这7种症状要小心

这类患者的局灶性神经功能缺损(如失语症、轻度四肢无力或凝视麻痹)可能未被发现,所以最初通常被诊断为代谢性、中毒性或传染性疾病。当病变位于非优势半球时,尤其是累及颞顶叶出现谵妄时容易被误诊,另外,谵妄或精神状态改变可能难以获得满意的、高质量的影像学图像。

循影追踪,神经系统疾病如何实现影像精准诊断?

神经系统疾病的临床表现往往和发生部位有关,不同的疾病临床表现非常相似,多数表现为头痛、头晕、癫痫、四肢无力、语言或者运动功能丧失等,单纯依靠临床体征诊断十分困难。影像学因其无创、直观、快捷等特点,是大多数神经系统疾病首选的检查方法。神经影像的检查设备较多,主要包括:X线、CT、磁共振(MRI)、磁共振术中导航...