涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例
医保部门依法依规对其作出中止医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。三、乌鲁木齐市高新区(新市区)范树新中西医诊所。经查,一是串换诊疗项目收费。将中草药或西药串换为中医理疗项目进行上传收费。二是管理混乱。进销存管理混乱,无药品出入库记录、无中医理疗登记本。三是拒绝医保部门...
乌鲁木齐曝光5起违法违规使用医保基金案例,涉诱导参保人员住院...
医保部门依法依规对其作出中止医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。三、乌鲁木齐市高新区(新市区)范树新中西医诊所。经查,一是串换诊疗项目收费。将中草药或西药串换为中医理疗项目进行上传收费。二是管理混乱。进销存管理混乱,无药品出入库记录、无中医理疗登记本。三是拒绝医保部门...
新疆曝光5起违法违规使用医保基金典型案例
该站18名开展治疗项目的人员均无医学背景、无执业资质,违规开展“手指点穴”“拔罐疗法”等中医理疗项目并上传收费。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元,并中止医保服务协议的处理。五、沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生服务站。经查,一是伪造医学文书。该站无执业医师资质人员伪造医师签名...
【聚焦】国家医保局查异常高住院率,6家医院骗保
该院负责中药治疗及中医理疗的主治医师不知常用穴位定位,对中风辩证分型掌握不全,致该院所有中风患者全辩证为气虚血瘀型,方剂均为补阳还五汤,理疗选穴均大致相同;所查腰椎、颈椎病患者理疗选穴、治法均大致相同。四是无资质人员涉嫌无证行医骗保。该院中医科实习生邓小燕无资格证、无执业证,开展中药涂擦、电针、...
国家医保局:6家医院骗保
二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。重庆开州区民仁肛肠医院目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆...
医保违规分析——康复领域
中医治疗项目由非中医执业范围医师开展(www.e993.com)2024年10月20日。执行单不规范康复治疗的执行需要有相应的记录单,记录单可以直观地反映医疗机构的执行情况。部分地区的医保部门对记录单的内容有明确要求,如成都市规定康复治疗项目的记录单除了参保人的信息外,还应包括项目名称、执行时间、执行次数、执行人员、参保人签字等信息。理疗执行单常见...
白天治疗,晚上回家,医保可报销!在东莞“睇中医”有新变化!
??享受医保报销;??以中医适宜技术治疗(如针灸、推拿、康复、理疗)为主。“中医日间病房”有利于发挥中医药“简、便、效、廉”的特色和优势,优化中医医疗资源配置,提高中医治疗与服务效率,减轻患者医疗费用负担,满足人民群众对中医药健康服务的多样化需求。
全国政协委员韩树军:完善中医药医保支持政策
近年来,国家相继出台一系列支持中医药发展的措施,有效发挥了医疗保障职能作用,但还存在医保住院报销对中医药支持力度不够、中医特色诊疗项目立项难及纳入医保报销目录难等问题,距离满足人民群众日益增长的医疗健康需求和实现中医药高质量发展,还有一定差距。建议:加大对中医医疗机构医保报销的倾斜力度。一是医保报销待遇向...
完善中医药医保支持政策
近年来,国家相继出台一系列支持中医药发展的措施,有效发挥了医疗保障职能作用,但还存在医保住院报销对中医药支持力度不够、中医特色诊疗项目立项难及纳入医保报销目录难等问题,距离满足人民群众日益增长的医疗健康需求和实现中医药高质量发展,还有一定差距。建议:加大对中医医疗机构医保报销的倾斜力度。一是医保报销待遇向...
新疆医保支付政策向中医药倾斜
近日,新疆维吾尔自治区医疗保障局宣布全自治区130家中医(含中西医结合、少数民族医)医疗机构已纳入医保定点管理,这是新疆持续推进中医药发展的举措之一。据悉,为鼓励和引导医疗机构为更多参保群众提供中医用药和诊疗服务,新疆医保支付政策将继续向中医药领域倾斜,不断提升医保目录中的中医药占比,将符合条件的中医药药品...