广州出台医保新规 普通门诊报销比例有调整

《大病医保办法》整合了现有的大病保险待遇政策,在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,大病保险资金将按以下的标准进行支付。属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%;全年累...

“穗岁康”4年累计报销20亿元,获赔最多的达336.9万元

门槛低,是指“穗岁康”是对全体广州常住居民开放,投保与理赔均无年龄、既往病史限制,自费药品报销不受病种及品种约束。保障大,是指“穗岁康”是按照“保本微利”原则确定保障待遇,覆盖住院、门诊特定病种、普通门诊等就医情形,每年仅需180元的保费,可享受高达245万元的健康保障,能有效减轻参保群众自费药品及检验检查费用...

本月起纳入医保!有广州街坊报销近6000元!

按照广州市相关政策,广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行,无须定点、无须办理病种申请手续;不设起付线,不设年度最高支付标准(即不限报销次数,失败后再次治疗仍可报销),按住院比例报销。作为广州市职工医保参保人,郑女士取卵术、胚胎培养等治疗费用共7300余元,医保报销5800余元,个人支付1400余元。根据相关政策,在...

辅助生殖纳入医保10天,广州已有近2000人享受待遇

记者了解到，截至10月10日，已有1819位患者享受到该政策调整带来的红利，医保记账达432.56万元。例如，在广州某三甲医院治疗的患者谢女士，在10月2日进行取卵手术时，恰好赶上医保报销福利。她此次的治疗费用共计6415元，医保报销了5132元，个人仅需支付1283元。根据相关政策，她在接下来的胚胎移植等治疗中，还将继...

聚焦群众需求!广州市持续优化医保经办便民服务

作为广州市2023年十大民生实事之一,医保就医信用无感支付服务通过技术创新,解决了参保人就医报销与缴费排队时间长的难题。据悉,该服务签约应用人次已突破百万,覆盖全市71家定点医疗机构与15家医保协议银行,应用到普通门诊、门诊特定病种及住院(含住院押金)等各类就医场景。

8项辅助生殖类医疗服务纳入广州医保

一是跨省异地就医的,对于广州参保人在省外发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,可通过费用零星报销的方式,向广州市医保中心申请费用报销(www.e993.com)2024年12月20日。二是省内跨市就医的,如果是在省内就医,可以要求医疗机构按照原有省内跨市就医门诊特定病种结算的方式,病种名称为“不孕不育辅助生殖技术治疗”,其中符合规定的费用可以直接结算。如...

2024广州城乡居民医保待遇标准一览

导语:参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种(含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。具体城乡居民医保待遇标准详见正文!广州居民医保普通门诊报销政策(一)普通门诊待遇标准1.选点就医未成年人及在校学生:可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作...

【政策解读】《广州市职工基本医疗保险统筹基金和城乡居民基本...

我市自实施医疗保险门诊特定病种政策以来,不断扩大病种范围,提高门诊大病保障水平,2019年7月1日修订实施的《广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》(穗医保规字〔2019〕4号,以下简称4号文),对病种实行分类管理,并将门诊特定病种...

广州:2024年度城乡居民医保集中征缴期延至3月31日

二是大病医疗保障：参保居民住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年个人自付累计1.8万元以上、基本医疗保险最高支付限额以下，以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费，大病保险资金按相应比例报销支付，保障额度最高可达450000元/人/年。享广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人，不设年度最高支付限额...

辅助生殖纳入医保广州已有近2千人享受待遇

便捷就医直接报销,不设限额确保患者受益新政策实施后,广州医保参保人可自主选择具备条件的定点医疗机构享受“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种待遇,无需提前办理门诊特定病种选点。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊基本医疗费用,按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障,不设起付线,政策范围内支付比例按照住院标准执行,...