二十二项职工医保门诊统筹便民服务措施来了!
(二十一)推行医保码全流程使用,实现门诊统筹费用医保联网直接结算,参保群众不需持实体卡,凭医保码或刷脸就可看病买药。(二十二)提高医保移动支付接入数量,将医保移动支付延伸到基层医疗卫生机构。资料:云南省医疗保障局信息员:雍英编辑:刘馨玙
如何快速查询你的医保门诊统筹余额?
在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元,退休人员从2000元提高至3000元。一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次;参保职工年度起付累计达到300元后,不再设起付标准。职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点,在一类、二类、三类收费价格...
普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元
普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用,按照职工医保住院待遇保障,统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施改革...
药店买药也能纳入门诊统筹,已有超20余省市推行
(人民日报健康客户端记者刘静怡周学津)2024年1月1日起,福建、重庆参保人员用合规处方在医保定点零售药店购买药品所发生的费用,可纳入医保统筹基金支付范围。缘起于2023年初的一纸新政,已有20余省份行动。2023年2月15日,国家医疗保障局发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,提出参保人员...
外配处方管理文件出台,处方监管将更加严格和规范!
此外,文件还对定点零售药店接受外配处方,做出了地域性限制。如,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。由此看来,这一规定有助于确保药品销售与医保政策的地区一致性,减少跨地区管理上的复杂性和潜在的风险。在业...
国家医保局:全国超九成统筹地区已开展支付方式改革
医保部门从未出台“单次住院不超过15天”等规定同时,国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,国家医保局坚决反对并欢迎群众向当地医保部门举报,将对相应医疗机构予以严肃处理...
门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...
刘鹏介绍,首先是在职职工,政策规定在职职工本人缴纳的部分计入个人账户,单位缴纳部分计入统筹基金。比如单位职工,单位给他申报的缴费基数是5000元,申报缴费基数,并不是这个人的工资,工资跟单位申报缴费基数是两码事。如果单位给这个职工,个人缴费费率是2%,个人账户划入标准就是5000元×2%,也就是100元。完了之后要扣除长...
药店已停止统筹额度支付?江西医保紧急声明
职工普通门诊统筹的起付线由600元降低至300元;职工普通门诊统筹的支付比例提高5个百分点,即在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分别为65%、60%、55%;退休人员分别为70%、65%、60%;定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构支付比例执行;在职人员的年度支付限额由1800元提高至2000元,退休人员由...
央视曝光“回流药”骗保案:支付方式改革下如何强化医保基金监管?
该药店通过网络销售非法渠道购进的药品,违反了《中华人民共和国药品管理法》第五十七条的规定。依据《中华人民共和国药品管理法》第一百二十九条的规定,广州市花都区市场监管局责令当事人立即改正违法行为,处以没收违法所得172.3元,罚款10.5万元行政处罚。而针对不同类型的医保套利,华南某行业分析人士向21世纪经济报道记...
职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了
假如2023年,累计医疗费用花了1500元,除了200元的起付标准以外,那么余下的1300元就属于参保人可以报销的范围,这个1300元就是可以按照当地医保制度的规定,在定点医疗机构或是定点药房买药时,分次按照比例报销。除了起付标准以外,还有报销的比例。所谓报销的比例就是统筹基金支付的比例,按照成都市的规定,支付比例是按照...