《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达...
成都市龙泉驿区消防救援大队2024年人身伤害意外险采购项目竞争性...
六、代理服务收费标准及金额:本项目代理费收费标准:参照《国家计委关于印发<招标代理服务费收费标准管理暂行办法〉的通知》(计价格〔2002〕1980号)和《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格〔2003〕857号)文件所附代理服务费标准按照采购预算进行计算后收取,成交通知发出后二个工作日...
干货:人身意外险关于评残标准及比例赔付约定,是否为免责条款?
保险公司不服上诉,二审法院认为,被保险人伤情对照《人身保险伤残评定标准》不构成伤残九级,但被保险人所受之伤是否构成伤残十级,该评定标准未明确列出,而被保险人所受伤经工伤认定为十级伤残。为此,被保险人认为自己遭受意外伤害已构成十级伤残,而保险公司则认为评定标准中未列的意外伤害后果不属于合同约定的保险责任。...
关于公路一线养护人员意外险邀请招标的公告
1、每人每次事故医疗费扣100元免赔后按80%给付医疗保险金。2、工伤津贴:免赔3天从第4天开始给付,每人每天给付100元,每次给付不超过90天,累计给付不超过180天。(不低于以上条件)*团体意外险特别约定:1、附加意外伤害住院津贴每人每天100元第四日开始给付,每次90天,累计最高180天。2、每人每次事故住院医疗...
【鸠案说法】在工地上意外受伤,这种情况保险公司能否拒赔?
2021年5月28日,某置业有限公司工作人员向保险公司报案,称工人曹某不慎被机器压伤右手,2021年10月11日,保险公司向曹某支付了意外险医疗费7634元,含意外住院津贴1100元。2022年3月10日,曹某向保险公司申请理赔,保险公司以曹某索赔依据不足、未依据《人身保险伤残评定标准》进行鉴定为由拒绝理赔。2021年5月28...
超龄职工在提供劳务者受害责任纠纷案件中,意外险可抵扣赔偿款,不...
被告某保险公司辩称,1.医疗费在意外医疗保额范围内已赔付;残疾赔偿金,应当按照保险条款约定的鉴定标准鉴定后再予赔付;如陈某伤残等级为十级,保险公司承担10%即1万元;其余住院伙食补助费、营养费、鉴定费及交通费不属于保险责任范畴,不予赔付;2.诉讼费不属于保险责任,不予承担(www.e993.com)2024年9月9日。法院经审理查明:某酒店于2020年3月30...
"伤残标准"过渡期 生命人寿附加意外险赔付引争议
后来树先生查阅了保险条款,询问保险公司工作的同学之后获悉,今年商业意外险已经执行新的人身伤残标准。他与《每日经济新闻》记者交流时坦言,其母亲的脾脏切除的情况直接适用于新标准中脏器描述章节的规定,按照保额5万30%的赔付标准应该赔偿1.5万元。他再次与生命人寿的人员进行沟通,而生命人寿盐城中支的理赔人员还是表示不...
意外险赔付新标有望近期出台 将改变伤残给付标准
新标改变伤残给付标准据了解,使用中的《比例表》一共规定了7个等级34项,如该表中对一目永久性失明、语言机能永久完全丧失等的情况认定为4级伤残,保险公司赔付的比例为保额的30%。而像器官摘除、皮肤烧伤等在《比例表》中均找不到相应匹配的项目,甚至连骨折后造成部分活动功能受限致残的都不在《比例表》之列,...
投保意外险需关注伤残鉴定标准
广州日报讯(全媒体记者井楠、耿旭静)年末不少大型保险企业都将理赔额在1000元/年以下的健康类保险首推为经营重头戏。不过消费者需要注意的是,出险后保险公司鉴定与工伤鉴定的标准有差异,理赔额会产生差异。案例:两种保险鉴别伤残等级不同广州市民刘先生连续买了三年的综合意外险,每年花费六七百元。近期,刘先生在...
用判例说明:团体意外险不能冲抵工伤保险赔偿责任
在工作期间,陈浩飞不慎受伤。经江门市劳动能力鉴定委员会鉴定陈浩飞为工伤伤残9级。出院后陈浩飞提起劳动仲裁,经江门市蓬江区劳动人事争议仲裁委员会仲裁决定,华匠公司按照工伤待遇,一次性给付90,919.28元。3、保险理赔情况:后华匠公司向前海人寿办理团体意外保险理赔,陈浩飞与华匠公司签订了《理赔授权委托书》,委托...