广东发布新医保用药办法,下月起施行!

广东省医疗保障行政部门按国家规定确定中药饮片甲乙分类,《广东医保药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付,参保人不先行自付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法...

门诊报销标准提高!涉及招远这些人

02糖尿病、高血压门诊用药报销比例提高5个百分点烟台市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者,可在我市基层定点医疗机构享受“两病”待遇,医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%,无起付线,一年能报销600元,同时患有两种病的患者一年最高能报销1000元。03须及时参保缴费参保缴费是享...

政策标准

答:城乡居民基本医保实行“个人缴费+政府补助”相结合,目前国家规定的最低标准为990元,其中:个人缴纳350元,财政补助640元。缴费标准每年根据国家规定略有调整。二、门诊、住院费用报销4.在医疗机构就诊可以享受哪些报销待遇?答:主要包括门诊和住院报销待遇。(1)普通门诊。在基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫...

医保谈判综合审评过评率不足50% 意味着什么

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节，“过评率不足50%”发生在专家评审环节。2022年、2023年，国家医保谈判通过形式审查的目录外品种数量分别为198个、222个，而参与谈判/竞价...

保险公司拒绝理赔医保外用药?

一般观点认为,实践当中的关键在于“医疗费用标准”及“保险人有证据证明”两要件。此条中规定的“基本医疗保险”标准不能与“医保”等同,故而“医保外用药”不能简单地以此标准进行扣除,应当审查医疗方案的合理性和必要性。若治疗确属必要,应当确认属于同类医疗费用予以理赔。

关于完善国家医保谈判药品双通道管理和特定病药品政策有关事项的...

切实做好与江苏省罕见病用药保障机制的衔接,自2022年1月1日起,调整国谈药双通道管理及单独支付药品中诺西那生钠注射液和阿加糖酶α注射用浓溶液2个罕见病药品的医保支付标准,职工医保、居民医保按80%支付,其中基本医疗保险和大病保险按5:1分担,其他费用由参保人员个人承担(www.e993.com)2024年11月5日。今后,省罕见病用药保障机制的其他药品如纳...

佳文荐读丨我国静脉用药调配中心收费现状与收费标准调研分析

评估检查标准包括各省级或市级业务主管部门制定的静脉用药调配中心验收标准、静脉用药调配中心(室)执业评审细则、静脉用药集中调配质量管理规范、《医院洁净手术部建筑技术规范》、静脉用药集中调配质量管理办法以及相关收费依据文件等。2.2.2收费标准对收费的461个PIVAS的调查问卷进行统计分析发现,有27个省级行政区对...

今年看病用药、医保等将有哪些变化?权威回应!

其次，在服务临床用药需求方面。我们将临床急需的短缺药、儿童用药、罕见病用药、重大传染病用药、疾病防控急需疫苗和创新疫苗等纳入加快审评审批范围，鼓励以临床为导向、以患者为中心的药物研发。还有，在接轨国际审评标准方面。2017年6月我们加入了国际人用药品注册技术协调会（ICH）以来，至今已经采纳实施了全部68个...

全面取消“两病”门诊用药保障起付标准

本报讯记者勾思涵报道近日,记者从辽宁省医疗保障局官网获悉,为进一步减轻患者的经济负担,提升就医体验,葫芦岛市逐步优化完善“两病”保障政策,全面取消了“两病”门诊用药保障起付标准;高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病基金支付限额每年分别达到300元、500元、600元;一级(含未定级)、二级、三级医疗机构报销比例分别...

医保目录落地又有新进展,取消医院用药数量限制是大趋势?

假如其非中选药品未过一致性评价,其采购价格为20元,则应在第一年度就按照不高于中选药品价格为支付标准(即5元),超出支付标准的15元由患者自付。通过支付标准杠杆引导非中选高价药品生产企业降价,引导患者使用集采中选药品,降低患者用药成本,节省医保资金。