国家卫健委:门急诊诊疗信息页质量管理规定发布

第一条??为进一步加强医疗质量管理,提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升,依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》以及《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等法律法规和文件,制定本规定。第二条??本规定...

政策资讯 | 国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量...

第一条为进一步加强医疗质量管理,提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升,依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》以及《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等法律法规和文件,制定本规定。第二条本规定适用于二...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

期望本共识的编写对于提高医疗机构的日间手术病历书写质量、规范医务人员的医疗行为、加强病案管理和质量控制,起到积极的引领作用。一、日间手术病历书写现状及存在问题我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表...

病历书写不合规不等于不真实

目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗质量和安全。但是,病历书写不合规不等同于病历不真实,亦不等同于病历伪造、篡改。”刘鑫说...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

7、讨论内容包括:病情分析,诊断意见,进一步检查意见,治疗方案,疗效分析及预后评估。8、病程记录(1)讨论情况应及时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,讨论时间,主持人姓名及专业技术职务,参加人姓名及专业技术职务,讨论意见,签名等。

千呼万唤始出来!病历质量管理干货拿走不谢!

要想提升病历质量,行之有效的必要手段不可或缺!一、转变病历质控模式1文书标准化文件标准化即利用过去在病历上的数据将各式各样的工作进行调整、统一(www.e993.com)2024年11月16日。若满足一定的条件,所有的住院医疗照护均可进入临床路径。在记录临床路径的过程中完成各式各样的病历书写与SOP过程图,就是文件标准化。

山东援青:聊城援青开展病历质量大检查大提升专项活动

高标准提升病历书写规范,夯实基础医疗质量的安全管理,首先要要充分调动医师工作的积极性。在“8·19中国医师节”来临之际,山东援青专家刚察县人民医院副院长高秀娟组织10名援青专家成立评比小组,开展“以评比促抓质量强规范助力提升”为主题的2023年度优秀病历评比活动。此次活动制定评分标准10项,根据收治与诊疗水平、...

【焦点】病历质量低?4招教你提升病历质量

病历书写质量的优劣,反映了临床医务人员的临床思维能力和实际工作水平。一份病历的书写质量如何,除了看是否“规范”,还要看“内涵质量”。而病历的“内涵质量”体现在四个方面。一是医生是否及时对新入院患者做出准确的疾病诊断。二是确诊依据是否具备客观真实性和针对性。

【关注】门(急)诊病历书写同样很重要!注意这几点,规避医疗纠纷

国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)同时废止。《病历书写基本规范》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患者权益,以提高病历质量,保障医疗质量和安全。防...

医疗机构注意!门诊病历质量越来越重要

通过建立多层级、全员参与的完整的质控体系，采取有约束力的措施，保证门诊病历质量。（二）建立门诊电子病历评分标准门诊患者可以分为初诊患者和复诊患者两类，根据接诊不同类型患者对门诊病历书写的要求不同，初诊患者的病历书写要求更高，应以以门诊电子病历项目为依据，按照《病历书写基本规范》的要求，结合初诊...