普法课堂 | 购买人身意外险发生意外,伤残评定应当适用何种标准?

《人身保险伤残评定标准及代码》属于行业标准,它是保险公司在确定意外险产品或者包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级标准,其适用渊源是原中国保监会于2014年2月发布的《关于发布<人身保险伤残评定标准及代码>行业标准的通知》。近年来,随着社会经济的发展,人们的保险需求迅速增加,投保人在购买意外险时要综合考...

【法官说法】购买人身意外险发生意外,伤残评定应当适用何种标准?

《人身保险伤残评定标准及代码》属于行业标准,它是保险公司在确定意外险产品或者包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级标准,其适用渊源是原中国保监会于2014年2月发布的《关于发布<人身保险伤残评定标准及代码>行业标准的通知》。近年来,随着社会经济的发展,人们的保险需求迅速增加,投保人在购买意外险时要综合考...

为儿童投保的意外险 应按何伤残标准赔偿?

退一步说,假使依据合同约定构成十级伤残,也应当是获赔2万元保额的10%,即2000元,而非按照一级伤残标准顶格主张。王某委托诉讼代理人中国法学会会员、曲阳县曙光法律服务所陈少勇则认为,根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)》第九条的规定,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款...

伤残鉴定超过保险合同约定期限遭拒赔?法院这样判

保险条款第五条约定:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的,保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金,如第一百八十日治疗仍未结束的,按当日的身体状况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。

【鸠案说法】在工地上意外受伤,这种情况保险公司能否拒赔?

2021年5月28日，某置业有限公司工作人员向保险公司报案，称工人曹某不慎被机器压伤右手，2021年10月11日，保险公司向曹某支付了意外险医疗费7634元，含意外住院津贴1100元。2022年3月10日，曹某向保险公司申请理赔，保险公司以曹某索赔依据不足、未依据《人身保险伤残评定标准》进行鉴定为由拒绝理赔。2021年5月28...

《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》

(一)伤残等级的鉴定标准不符合保险合同约定1、数据分析保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件(www.e993.com)2024年11月3日。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨...

投保意外险需关注伤残鉴定标准

工伤的鉴定标准是按照《工伤保险条例》中的职业工伤标准(简称工伤标)作为工伤的鉴定标准的,而商保意外险是按照《人身保险伤残评定标准》、即保险行业标准作为伤残鉴定标准的。另外,工伤主要是补偿,是一种社会责任;而商保的伤残鉴定,更多是看对生活的影响程度。

伤残等级标准要变,保险能多赔吗?

再比如保险行业执行的《人身保险伤残评定标准》,人身保险伤残程度分为一至十级,保险金给付比例分为100%至10%,再轻微的,同样是没有相关赔付。而司法部的新《分级》,或多或少也会影响工伤、意外伤残的鉴定标准,范围可能要比现在执行的要宽泛,“轻微残疾”也有可能拿到一定的赔偿。

发生工伤事故,意外险理赔应采用什么标准进行工伤伤残评定?

经计算,李霄的人身意外伤害保险金为10万元(总保额1600万元÷32人×九级伤残的赔偿系数20%)、意外住院津贴1300元(3200元/天÷32人×13天),共计10.13万元,该保险金保险公司应当支付。关于李霄主张的意外伤害医疗保险,因李霄个人未承担医疗费,故该部分费用本院不予支持。

出险180天后未作伤残鉴定,意外险遭拒赔,但法院判赔20万!

保险公司认为刘宁未在180日内进行伤残鉴定,所以不能赔付意外伤害残疾保险金19.5万元。而且刘宁第三次住院发生在其遭受意外伤害之日起180日以后,所以对于意外伤害医疗保险金也不能进行赔付。本案中的争议焦点为:保险公司以180天为界限,依照此界限来决断是否应当正常赔付意外伤残保险金及意外医疗保险金,是否属于免除保险公...