公布欺诈骗保典型案例,南充十家医疗机构被查处

蓬安县医疗保障局依据相关规定，作出如下处理：1.解除医保服务协议；2.追回违规医保基金53.39万元；3.行政罚款39.06万元。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回；行政罚款已全部上缴。对涉及违反卫生法律法规的行为已移交卫健部门；涉嫌欺诈骗保的问题已移交公安部门立案侦查。案例六：蓬安中山骨科医院违规使用医保基金...

医保卡套刷返现四六分成,广东医保公布10月份欺诈骗保典型案例

中山市医保部门根据大数据筛查线索发现，中山古海骨科医院涉嫌存在重复收费、串换项目、超标准收费、过度检查、不符合住院指征入院、欺诈骗保等违法违规使用医保基金问题，涉及医保基金1169179.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令当事人立即改正；2.退回违法违规使用医保...

自贡两家医疗机构涉嫌欺诈骗保被解除医保协议,相关线索移交公安

一、超标准收费,把四人间、五人间及加床病房床位费均按照普通病房床位费(三人间及以上带卫生间)收取;二、过度检查,把“β2微球蛋白测定”“镁测定”等6项医疗项目打包检查;三、涉嫌使用模版书写医学文书,不同患者心脏彩色多普勒检查和左心功能测定报告高度雷同;四、无资质人员出具医学文书,无资质人员出具心脏彩...

成都曝光12家欺诈骗保医院

2024年8月,成都市简阳市医保局根据国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索,对简阳市玛莉亚妇产医院开展现场核查,发现该院存在涉嫌招揽病人住院、涉嫌诱导门特病人住院并返现、涉嫌降低诊断标准入院、使用过期试剂等违法违规问题,查实违法违规使用医保基金673935.86元。简阳市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉...

重复收费、超标准收费、过度检查诊疗……辽宁医保局曝光3起违法...

2023年9月,根据省飞行检查组移交线索,对营口经济技术开发区康达医院进行立案调查。经查,该院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度检查、过度诊疗、分解住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,营口市医疗保障局作出如下处理决定:...

曝光!这12家医院欺诈骗保

2024年8月,成都市简阳市医保局根据国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索,对简阳市玛莉亚妇产医院开展现场核查,发现该院存在涉嫌招揽病人住院、涉嫌诱导门特病人住院并返现、涉嫌降低诊断标准入院、使用过期试剂等违法违规问题,查实违法违规使用医保基金673935.86元(www.e993.com)2024年11月20日。

无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保遭立案 股东旗下多家医院亦是“惯犯”

具体而言,2022年至2023年期间,上海健桥医院、温州建国医院数次因医保基金使用问题被罚,原因包括过度检查、重复收费、超标准收费等。2024年1月,深圳港龙医院因产科护士未落实查对制度,以致孕产妇冒领婴儿出生证明被罚。2024年9月,无锡虹桥医院被罚1.4万元,原因是当年6月提供的患者病历未能做到客观真实准确、及时完整规...

立案侦查!无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保,背后投资集团曾为“莆田系...

具体而言,2022年至2023年期间,上海健桥医院、温州建国医院数次因医保基金使用问题被罚,原因包括过度检查、重复收费、超标准收费等。2024年1月,深圳港龙医院因产科护士未落实查对制度,以致孕产妇冒领婴儿出生证明被罚。2024年9月,无锡虹桥医院被罚1.4万元,原因是当年6月提供的患者病历未能做到客观真实准确、及时完整规...

来论丨利用医疗救助政策进行虚假住院的现象须高度关注

救助标准方面,原则上取消了低保对象、特困人员的起付线,低保对象和特困人员符合规定的医疗费用按不低于70%比例救助。从实际运行看,特困人员住院救助比例普遍高于90%。从制度的“托底”效果来看,救助人次从2017年的9100万人次增长到2023年的2.5亿人次,6年增长近2倍;资金支出从340亿元增长到740多亿元。经救助后,救助...

操盘必读丨无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保;潘功胜表示将加大货币政策...

已立案侦查!无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局和江苏省医保局高度重视,派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式,抽调骨干力量组成20个检查小组,举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查,并针对曝光的...