工伤治疗产生医疗费用不等于实际报销金额

医疗费用不可报销的情形(费用)包括:工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用;医疗就诊中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的医疗费用;用人单位未在规定的工伤发生之日起30天内提交工伤认定申请,在提出工伤认定申请之前发生的费用;工伤职工在非工伤保险服务协议医疗机构进行非延续治疗、职业康复或其他选择性医疗所产生的...

湖北黄州区社保中心推动工伤保险联网结算

工伤医疗费用联网直接结算的实现,改变了工伤职工就诊资金垫付和事后报销医疗费的传统模式,工伤职工或用人单位到三家工伤保险协议服务机构结算工伤医疗费用时,由协议服务机构与黄州区社保中心直接结算应由工伤保险基金支付的费用,用人单位、工伤职工只需承担自费部分医疗费用,缓解了参保单位或工伤职工就医垫资的经济压力,实现了...

全“数”前进 报销提速

“之前听说工伤报销要等很久。上周我拿着发票到社保窗口报销工伤医疗费,工作人员立刻扫描票据,并当场告知票据没有问题。一周后报销的费用就打到卡上了。”因工伤就医治疗的李师傅感慨道。“工伤医疗费报销关系工伤职工切身利益,传统手工报销过程中的人工比对三大目录、手工计算等环节属于机械性、重复性工作,耗费大量...

社保断缴=账户清零?可以补缴吗?2024年全都这样处理!

注意!医保断缴次月就不能享受医疗保险的报销待遇,看病只能自费。3个月内续保,续保次月可以正常使用,且被视为连续参保。超过3个月再续保有3—6个月等待期(各地的要求不同),等待期不能报销医保,且被视为重新参保,重新计算连续参保年限。而网传“医保断缴三个月会清零”是指连续缴费年限清零,职工医保个人账...

医保新变化!报销比例……2024年全面推进

2.报销比例参保人员享受基本医疗保险待遇时,没有起付线限制,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。三、甘肃从2024年2月1日起,甘肃省规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目,将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

江西赣县:“联网结算”让工伤医疗费报销更轻松便捷

为破解工伤保险医疗费用“先垫后报、费时费力”的难题,减轻参保单位和职工垫付医疗费压力,缩减报销程序和时间,赣州市赣县区社保中心积极开展工伤保险医疗费联网结算试点工作,目前,已和赣县区人民医院、中医院、济和民医院3家医疗机构开通联网结算服务(www.e993.com)2024年11月11日。“不用自己整理病历、发票,不用另外填写工伤保险待遇申请表,也不...

“安·心社保” 便捷高效 我市工伤保险医疗费用实现联网结算

“以往工伤医疗费报销手续比较烦琐,等待时间也较长。现在,在医院就可以结算报销,省去了不少手续,不用垫付、不用到市社保中心工伤科审批,节省了时间,实在太方便了。”5月28日,在记者采访时,受益于我市工伤保险医疗费联网结算带来便利的工伤职工袁某书说。

合肥工伤报销参保人数达288.75万人

合肥工伤报销参保人数达288．75万人7月23日，“走进奔跑者——砥砺前行二十载工伤预防筑防线”安徽省暨合肥市《工伤保险条例》颁布实施20周年、工伤预防及补充工伤保险系列宣传活动在合肥启动。记者在启动仪式上获悉，截至目前，全省工伤保险参保人数达944.68万人，为劳动者撑起工伤意外伤害“保障伞”，让他们安心投入...

滨州市工伤职工住院伙食补助费标准上调

滨州市全面实施工伤医疗费联网结算以来，全市25家工伤保险协议医疗机构全部开通联网结算功能，认定工伤的职工，符合工伤保险三个“目录”的住院医疗费100%报销，无起付线、无封顶线。截至4月底，本年度累计结算工伤费用515.03万，同比增长13.45%，切实解决了工伤职工医疗费“报销烦”“垫资难”的问题，真正实现“医疗...

关于社保那些事·你问我答90 | 工伤保险异地就医直接结算怎么办理?

人员范围为:(1)在参保省外居住(工作)半年(含)及以上,并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工;(2)我省医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置,并符合我省转诊转院要求的工伤职工。住院伙食补助费和因异地转诊转院发生的到统筹区外就医所需的交通食宿费不纳入跨省异地...