【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,每个目录...

2024年,湖南医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化?

原门诊报销标准中,一级机构及基层医院起付线为0元,这一政策已较为人性化。但二级、三级医院较高的起付线(分别为200元和300元)确实给许多患者带来了不小的经济压力。优化后,二级机构起付线降至每次50元,多次就诊累计不超过200元;三级机构起付线则降至每次100元,多次就诊累计不超过300元。这一变化显著降低了患者...

明天起,职工医保普通门诊统筹起付标准有调整

起付标准按自然年度累计计算，最高不超过300元。二、其他要求（一）加强组织领导。各统筹地区要结合本地实际，按照通知要求，进一步完善预算管理、基金监管、经办服务等配套政策，抓好政策落实落地。（二）确保改革稳慎推进。各统筹地区要妥善处理好改革中的政策衔接，确保参保人员待遇平稳过渡，改革有序推进。（三）...

山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行

第一,起付累计达到300元,不再设置起付标准医保共济改革后,很多地方设置了门诊报销起付线。本次优化调整,继续执行按次起付,一、二、三类医疗机构,每次起付标准分别为80元、50元、30元,如果个人累计达到起付300元,将直接取消门诊起付线,这就意味着,门诊花费越多,实际报销待遇越好。当然,这要受到封顶线的限制,下...

本月起执行!福建医保:下调起付线,提高报销比例

福建省医保局近日发布通告,明确了职工医保的普通门诊统筹起付线下调为600元,报销比例适当提高,年度支付限额达3万元,政策于4月1日起执行。图片来源:福建省医疗保障局官网此次调整对于广大职工来说,无疑是一大福音,不仅能减轻看病时的医疗负担,还能享受更全面、优质的医疗服务。

两会好声音丨桂彬:进一步落实“转诊住院连续计算医保起付线”政策

如实施市内转诊住院连续计算医保起付线，参保患者政策内费用可报销费用将提高9150万元左右，按照平均政策内报销比例71%测算，可多报销6500万元左右，政策内报销比例可提高3个百分点(www.e993.com)2024年11月13日。三是促进县域紧密型医共体改革。2023年12月，《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）中已...

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

第二次在定点三级医院就诊,门诊花费1118.31元,其中符合基本医疗费用1034.68元,三级医院起付线调整为500元,本次就诊起付线为300元(500-200首次累计),本次可享受门诊统筹报销:(1034.68-300)×65%(三级在职比例)=477.54元。以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,...

医保门诊报销起付线是多少?大庆市医疗保障局这样回复

医保门诊报销起付线是多少?大庆市医疗保障局这样回复近日有网友咨询医保门诊报销起付线是多少?是全年累计还是一次达到起付线?大庆市医疗保障局:职工门诊统筹起付线为500元,职工普通门诊慢性病季度起付线为150元。是全年累计。(来源:大庆日报)

军人配偶、父母及岳父母医疗待遇标准和要求

简单地说,可以理解为先要走本人的医保,同时达到就医所在城市规定的起付线标准以后,才能进行军保费用的减免;涉及到完全自费的药品(非军队医疗范围内的药品),是需要本人自费的。关于军人配偶享受免费或优惠医疗待遇,详细介绍此前君呼有过专门推文,可见《军人家属免费医疗保障及保障卡申办材料及流程》《新规程落地,军人...

...年度限额调整为35万元 6月1日起石家庄市调整城镇职工基本医保...

退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,但最低不低于100元,支付比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于1%。参保城镇职工在市域内中医医院住院,医保报销起付线比同级综合医院住院的起付线降低100元,报销起付线最低不低于100元;报销比例比同级综合医院住院提高3个百分点,最高报销比例不超过99%。