职工医保门诊统筹起付线和报销比例是多少?

答:在职职工和退休职工门诊统筹年度最高支付限额分别为4000元、5000元。其中,如在一级及以下定点医疗机构就诊,在职职工最高支付1000元,退休职工最高支付1500元,剩余金额可在二级、三级医院支付。问:职工医保住院报销比例是多少?答:如在自治区内二级及以下定点医院住院就医,起付线需达到400元,按可报费用的90%报销...

吞噬数千万医保基金,百余名药代入狱,阿斯利康全球“隔岸观火...

《风暴眼》从左颖全案判决书看到,阿斯利康南区深圳销售团队需要共同赔付涉案344万元,十余名医药代表和组长需要在143万元限额内承担连带赔付责任,其中最多的赔付限额在50万元。不过,在案件侦查阶段,医药代表和组长共同退赃仅有44万元,此后便再无退赔动作,这些人中,仅有两人完成了全额退赃。在主动退赃和积极指认上级的情...

广东医保新规正在征求意见:连续参保,大病保险报销限额更高

比如，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励...

连续参保,大病保险报销限额更高!广东医保新规征求意见

征求意见稿对连续参保给出奖励措施。比如,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20...

中山2025年度居民医保最高支付限额提升!还有这些好消息……

在个人缴费标准维持2023年标准不变的情况下,一档、二档参保人年度最高支付限额比2024年分别增加了31380元、62760元,其中普通门诊分别增加了105元、130元,参保人最高可获得748548元、1497096元的保障(含基本医疗保险和大病保险),符合条件的还可以获得医疗救助。

这些医保热点问题,权威解答来了!

2.失去普通门诊及门诊慢病保障待遇(www.e993.com)2024年11月14日。目前我市城乡居民参保人每个年度门诊医疗费用最高限额为5000元,报销比例在不同等级医疗机构分别达到30%-65%。3.失去门诊特病待遇。目前我市门诊特殊病种达到十六种,城乡居民政策范围内报销比例达到70-80%,年度最高支付限额为25万元。

明确了!这些项目可纳入医保报销

职工医保有效期内最高支付限额为20000元,居民医保有效期内最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加。Q7辅助生殖技术治疗期间发生的其他相关耗材、药品、医疗服务项目等医疗费用可以报销吗?可以,按照我市文件规定,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用,属于辅助生殖技术的参照门特保障,其他...

事关职工医保门诊共济,丽江官方解答来了

最高可报销70%。具体待遇标准见下表:3.普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过支付限额的政策范围内医疗费用,按照职工医保住院待遇报销。建立门诊统筹对现有的门诊慢性病特殊病医保待遇有什么影响?不会有影响。如果参保人已经办理门诊慢性病特殊病备案,可继续享受相应报销待遇,慢性病特殊病外的...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

在一个自然年度里,最高支付限额为40万元。图源:西安市医疗保障局看完这些数据你是不是还是有一点懵别急,小编还为大家总结了常见问题什么是起付标准?起付标准也称"起付线",是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。什么是支付比例?支付比例是指起付标准以上至最高支付限...

山东推出居民医保参保激励约束机制,满足这些条件可提高3000元大病...

需要说明的是，连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过所在市居民大病保险原封顶线的20%。相反，对居民医保断保人员再参保缴费的，相应降低大病保险最高支付限额3000元。《意见》还进一步明确待遇等待期。为有效避免选择性参保，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置...