一盒药结算多达60次!波及多个省份,背后或隐藏重大药品违法行为线索

公告称,近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。第一财经从国家医保局了解到,复方阿胶浆药品追溯码...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

在笔者看来,对县域医共体实行医保基金总额付费,实质上就是在一个医保结算年度内,对在县域医共体内发生的医疗服务费用,由医保部门按照议定规则,以县域医共体作为核算与结算主体,确定医保基金结算总金额。由此可见,实施县域医共体医保基金总额付费工作的关键是确定医保基金结算规则。由于不同疾病在县域医共体内的医疗...

监管鼓励券商积极布局 券结模式基金大井喷

也就是说,原来基金的托管、结算主要由银行负责,现在基金公司则可以选择券商来提供托管和结算服务。券商在交易、结算上的传统优势叠加财富业务上的扩张,可为公募基金提供更优质的服务。同时,越来越多基金采用券商结算模式,也为券商财富业务提供了新机遇。南方基金相关人士指出,2017年底开始证监会逐步推进公募基金的结算...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变

一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制，促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高效率...

为什么股票市场在年底会出现大幅下跌?这种周期性现象的原因是什么?

年底是许多基金和投资机构进行资金结算和分配的时期,这可能导致市场上的流动性减少,从而影响股价(www.e993.com)2024年11月13日。以下是一些可能导致年底股市下跌的具体因素:综上所述,年底股票市场的大幅下跌是一个复杂的现象,涉及多方面的因素。了解这些因素有助于投资者更好地把握市场动态,做出更为合理的投资决策。

“基金E账户”App正式上线运行

投资者在全市场各渠道购买的场外公募基金产品可实现“一键查询”。据证监会官网4月19日消息,近日,证监会同意中国结算启动公募基金账户份额统一查询平台暨“基金E账户”App正式上线运行。据测算,投资者平均持有7个基金账户,只能分别到单家基金管理人或销售机构查询其在该机构处开立的账户及持有的份额信息,遗忘开户机构...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。

基金从业者必备知识:基金清算怎么做?

基金清算实务指南根据组织法,如《合伙企业法》《公司法》规则层面,清算是指市场主体在市场监管管理部门进行登记的载体解散后,依据相关法律规定成立专门机构清理债权债务并分配剩余财产,最终通过市场监督管理部门注销终止市场主体的程序。私募基金监管层面的清算,是指基金对外投资项目的退出、回收资金归集和分配,并完成中基协...

国家医保局:2023年,基本医疗保险基金总收入、总支出分别为...

四、异地就医直接结算便捷群众生活和工作截至2023年底,跨省联网定点医药机构55.04万家,其中跨省联网定点医疗机构数量为19.8万家,定点零售药店35.24万家。2023年,门诊费用跨省直接结算1.18亿人次,基金支付185.48亿元,比2022年就诊人次增长2.6倍,基金支付增长2.96倍;住院费用跨省直接结算1125.48万人次,基金支付1351.26亿元,比202...