医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

记者亲历2024医保国谈现场:难度持续走低 更多好药谈出“合理价”

在测算环节,国家医保局会组织医保管理、药物经济学等不同领域的专家,分别重点从职工/居民医保基金影响和药物经济学评价等方面,对拟谈判/竞价药品开展测算,从而形成一个谈判底价,也就是俗称的“信封价”。企业最终的报价不能高于“信封价”才算谈判成功。“医保谈判的根本是追求价格的合理性,就是准确地发现一个药品...

“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

与自愿参保的商业医保相对,所谓的基本医疗保险,是由单位、个人、集体组织和政府等,按照国家规定缴纳资金,形成的医疗保险基金,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,而建立的社会保障制度。基本医疗保险一般分为3个类型:城镇职工基本医疗保险(即“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(即“居民医保”)以及新型农村合作...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

图自广东省医保局网站按照国家医保局部署,广东省将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目,临时性纳入广东省医保医用耗材目录和诊疗项目目录。参保患者在基层医疗机构发生的新冠病毒抗原检测费用,医保基金按规定予以支付。另外,参保人在定点零售药店购买新冠病毒抗原检测试剂的费用,可使用职工医保个人账户支付。参保人配偶、父母...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付(www.e993.com)2024年11月8日。2、一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付...

山东:居民医保住院报销比例稳定在70%左右

深入推进医保支付方式改革,精细化推进DRG/DIP支付方式,3920家医疗机构启动DRG/DIP实际付费,机构、病种、基金覆盖率分别达100%、93.5%、89.4%;积极探索多元复合支付方式,统筹推进门诊、稳定期住院支付方式改革试点,完善适合中医药特点的支付方式。稳步推进医疗服务价格改革,建立实施医疗服务价格动态调整机制,突出体现技术劳务...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式，说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保...

今年以来,连云港医保基金统筹支付1.79亿元

“现在的医保政策真是太便民了,自己医保卡里的钱可以给家人看病使用,减轻了我们的经济负担。”近日,在市妇幼保健院,王先生带着上小学的儿子看病时,因在家庭共济账户里绑定了孩子的信息,所以通过他个人账户支付了应个人负担的医疗费用500余元。门诊共济制度是进一步提高医保基金使用效率,减轻群众门诊医疗费用负担和促进...