医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保基金岂能成为一些人的提款机?

医保基金是老百姓的"救命钱"，本应用于保障人民群众的健康权益。然而，一些不法分子却将其视为"提款机"，肆意侵吞。近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保的案件被曝光，引起了社会的广泛关注。这起案件不仅暴露了医疗系统中存在的漏洞，也给我们敲响了警钟。无锡虹桥医院的骗保手段可谓是"别出心裁"。他们打着"免费...

基本医保重大利好!个人账户扩大共济范围,建立居民医保基金零报销...

“奖”就是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线。“便”就是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。年轻人健康状况较好，需要参保吗？21世纪经济报道记者...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

医保个人账户家庭共济,使用的是职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。详情请您下滑查看↓家庭共济组建家庭共济网·医保共享更灵便符合条件但还未组建家庭共济网的市民朋友,如有需要可使用“医保个人账户家庭共济”服务组建家庭共济网,并选择家庭共济资金使用...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

通常指自负段的概念,是指当年医保个人账户用完后,需要以现金方式支付的个人自付费用。目前门诊医疗费用的自付部分通常分为三段:个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。对于自付的费用,参保人员优先使用当年账户;当年账户用完后进入自负段,这一段医疗费完全由个人自负;年度内自负累计超过规定额度后,进入统筹基...

徐毓才:将医保基金打包给牵头医院是建设紧密型县域医共体的关键点

结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入(www.e993.com)2024年11月8日。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的差值。第二个层面是年底清算的时候,医共体的总额...

医保个人最低缴费标准升至400元 多举措有望减轻居民缴费“痛感”

第一财经在采访中了解到,居民医保费用每年上涨的原因主要有二:一是医疗费用快速上涨;二是居民医保待遇提高较快。这两方面原因造成近年来城乡居民医保基金支出压力不断加大,一些地区已经出现了居民医保基金当期收不抵支的情况。在这种情况下,“少涨”或是“停涨”将进一步加剧基金的收支缺口。

职工医保个人账户可以用于本人近亲属、连续参保有奖励……最新!

简要概括起来就是“四个保”。保住院:政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市地级统筹,各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看,全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

参保人数下降,居民医保基金如何可持续发展?

本文讨论了城乡居民医保参保人数下降的原因以及对医保基金可持续发展的影响。文章提出了一些解决方案,包括调整医保筹资机制、改善医保待遇差距、强化参保政策宣传等。????城乡居民医保参保人数下降是由于参保结构变化和参保质量提升导致的;????个人弃保的原因主要是个人缴费过高和待遇不足;...

连续参保和基金零报销可享激励

“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线,也就是我们常说的最高支付限额。“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制,当年没有享受报销的参保群众,次年提高大病保险的封顶线。