心衰有哪些症状?医生:未雨绸缪比什么都重要

低心排血量与组织器官低灌注是非常让人担心的临床表现,表现为低血压,收缩压会<90mmHg、四肢皮肤湿冷、少尿、意识模糊、头晕、血乳酸升高、肝功能异常、血肌酐水平升高≥1倍或肾小球滤过率下降>50%。需要注意的是,低灌注虽然常伴有低血压,但不等同于一定会出现低血压。心源性休克是指因心脏功能障碍导...

多巴胺药物临床应用中国专家共识|外周|β受体|利尿剂|阻滞剂_网易...

2.多巴胺可以用于低血压(收缩压<90mmHg)和(或)组织器官低灌注的急性心衰患者,尤其是快速心律失常发生风险低的绝对或相对心动过缓者。(ⅡbC)3.多巴胺用于心衰患者治疗时应根据患者的心脏功能和血流动力学状况而灵活采用不同的剂量范围。要注意增加剂量时其致心律失常风险增加等不利因素。(ⅡaC)4....

抢救高乳酸血症,只需掌握这 3 个步骤!

组织低灌注是引起的高乳酸血症的最常见原因,可通过改善循环来纠正。以呼吸科常见的脓毒性休克及重度乏氧导致的严重高乳酸血症为例,总结抢救步骤如下:一、针对脓毒性休克[1]1.初始液体复苏:初始3h内给予30mL/kg晶体液,然后评估下一步液体量,初始目标为平均动脉压(MAP)达65mmHg。液体选择建议使用平衡盐溶液...

3岁男童“肚子痛”入院14小时抢救无效死亡,家属将贵阳两家医院告...

急性出血坏死性肠炎引起感染性休克2月3日9时16分的《医患沟通记录》显示,此时“患儿病情进展迅速”,出现心跳呼吸骤停,现紧急心内起搏及胸外心脏按压中,患儿仍有心律失常及循环低灌注,建议行ECMO(即上人工膜肺)支持治疗。李忠英告诉红星新闻,上述记录都是在医院的谈话间进行的。院方前几次沟通中对患方强调的,都...

【前沿进展】CancerCell|卞修武/时雨/平轶芳团队发现恶性胶质瘤内...

高度增生、高渗漏和低灌注的胶质瘤微血管是限制抗肿瘤药物递送和导致肿瘤细胞耐药的重要因素。鉴于恶性胶质瘤缺氧坏死灶周围大量富集新生的微血管,该团队进一步分析了Hypoxia-TAM对血管生成和微血管结构完整性的影响,发现Hypoxia-TAM能大量合成并分泌肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM),导致胶质瘤内微血管内皮细胞间的黏附连...

《NEJM循证》综述:氧气使用不当会带来严重毒性反应,系统总结缺氧...

当补充氧气增加PAO2时,HPV会显著降低,增加这些区域的灌注,从而产生V/Q比值更低的区域,这些肺组织现在富含氧气,但消除CO2的能力较弱(www.e993.com)2024年11月7日。这些肺组织灌注量增加是以牺牲通气较好区域为代价的,这些区域不能像以前那样排出大量CO2,从而导致高碳酸血症。另一个原因是Haldane效应减弱,即与含氧血液相比,去氧血液能携带更多CO2...

《NEJM循证》综述 | 氧疗的毒性反应|血症|缺氧|肺泡|动脉血|nejm...

当补充氧气增加PAO2时,HPV会显著降低,增加这些区域的灌注,从而产生V/Q比值更低的区域,这些肺组织现在富含氧气,但消除CO2的能力较弱。这些肺组织灌注量增加是以牺牲通气较好区域为代价的,这些区域不能像以前那样排出大量CO2,从而导致高碳酸血症。另一个原因是Haldane效应减弱,即与含氧血液相比,去氧血液能携带更多...

BJA述评:低血压不等于低灌注

??低血压并不总是导致器官灌注不足;事实上,它可能不影响甚至可能增加器官灌注。??诸多RCT的证据总体看起来并不支持较高的血压目标就能改善患者预后。动脉血压可能是最常测量的血流动力学参数。它可以突然增加或降低,分别对应高血压或低血压。尽管高血压和低血压这两个术语已经使用了很久,但在急重症监护中,...

脓毒症和脓毒性休克患者中测量乳酸水平的效用是什么?

A型"乳酸中毒或"隐匿性低灌注"是组织缺氧理论的同义词,因为它们表明向组织输送的氧(DO2)不足,必须增加。"缺氧"特指脓毒症期间向代谢活跃的组织输送DO2的不足。在复苏不足的脓毒症休克中,血管极度扩张,有效循环血量可能非常低,以至于达到了氧摄取的极限。同样地,在脓毒症引起的心肌抑制中,心输出量可能会...

如何评估组织氧合?

组织氧饱和度一般来说,中心静脉或混合静脉(ScvO2或SvO2)反映了氧消耗和输送到组织的氧之间的平衡。因此,只要血红蛋白和动脉血氧饱和度在正常范围内,低SvO2值反映了心输出量不足导致的O2输送受损或不足。在脓毒症和败血性休克中,ScvO2和SvO2通常在初始复苏后正常或增加,即使组织灌注仍然改变。