【普法强基在行动】以案释法??|到私立医院就诊,保险公司就能...

保险条款约定“被保险人无论是以社保是否就诊结算,扣除免赔后,均按照100%给付比例进行赔付。”显然该条款已明确,不论什么方式结算,扣除免赔后,全部赔付,可以认定为医保报销部分报销公司也应该理赔。举证不能的法律后果。保险公司认为李某选择北京裕和康复医院进行治疗的费用比公立医院费用高,但保险公司不能举证证明在...

保险基础知识

免赔额(率)赔偿方法指保险人对免赔额(率)以内的损失不予负责,而仅在损失超过免赔额(率)时才承担责任。绝对免赔额(率)赔偿方法是指保险人规定一个免赔额或免赔率,当保险财产受损程度超过免赔限度时,保险人扣除免赔额(率)后,只对超过部分负赔偿责任。其计算公式是:赔偿金额=保险金额X(损失率-免赔率)。相对...

男子酒驾致人受伤,保险公司要按什么标准进行理赔?法院判了!

酒后驾车是违法行为,因大多数商业保险合同中将酒驾作为免责事由,酒驾发生交通事故导致第三人受伤或者死亡的,商业保险将依约免责不予赔偿。但是,为了保障机动车道路交通事故中本车人员、被保险人以外的人及时得到治疗和赔偿,国家设立了机动车交通事故责任强制保险(即交强险)。交强险是国家为了保障机动车交通事故中受害...

外卖小哥车祸受伤遭拒赔 法院:职业伤害保障与商业保险不冲突

广州中院法官杨晓怡表示,本案中,伍某作为外卖骑手,在参加新就业形态就业人员职业伤害保障的同时,也投保了商业意外险,但伍某从社保部门获得职业伤害保障待遇并不能成为保险公司免除自身保险责任的理由。首先,双方约定“伍某遭受意外事故,符合新就业形态职业伤害情形时免赔”,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国...

不计免赔险的重要性是什么?如何选择和使用保险产品?

不计免赔险:为您的汽车保障加码在汽车保险的众多险种中,不计免赔险是一项常常被提及但可能未被充分理解的重要保障。不计免赔险的重要性不言而喻。首先,它能够在很大程度上减轻车主在事故后的经济负担。当车辆发生事故时,如果车主没有购买不计免赔险,那么在保险公司定损后,可能需要自行承担一部分赔偿金额。而...

保险免赔是什么意思

保险免赔,是指保险公司在承担赔偿责任时,按照合同约定或法律规定,对某些损失不予赔偿或者减轻赔偿的责任(www.e993.com)2024年11月19日。简单来说,就是保险公司不承担或者少承担一部分的赔偿责任。免赔通常是因为保险合同中约定的免责条款、限额赔付规定等原因导致的。例如,在汽车保险中,如果车主购买了第三者责任险,但在事故中需要承担的医疗费用...

用私家车跑顺风车出事故,保险公司免赔?法院判了

在处理因顺风车业务产生的交通事故时,保险公司应当秉承最大诚信原则,准确解读并适用保险合同条款,避免因不当免赔而转嫁风险至顺风车主或者乘客。另一方面,对于顺风车主而言,应当守法、审慎驾驶承保车辆,客观理性看待开展顺风车业务时的法律风险,选择适当的保险产品。

私家车变营运车出事故 法院判保险公司免赔

庭审中,张先生车辆投保的保险公司认可其车辆投保的事实,事故也发生在保险期限内,但是不同意在商业三者险范围内承担赔偿责任。一方面证据显示张先生驾驶该车辆从事网约车运营多年,从事接单拉货业务并收取费用,改变了车辆在投保时“非营运”的使用性质;另一方面因其改变了车辆使用性质,车辆使用频率以及驾驶车辆时长和司机疲...

无人机保险的免责条款,是为了拒赔?大疆无人机炸机,为什么不赔

免责条款,是保险公司为了规避不合理风险而设置的条款。这些条款明确指出,在某些特定情况下,保险公司不承担赔偿责任。这样做的目的,并非是为了拒赔埋下伏笔,而是为了控制风险和规避道德风险。保险公司制定免赔条款,主要是出于以下考虑:免责条款不仅可以为保险公司控制风险,对用户来说,也有不可替代的意义。

被玩坏的惠民保,保险公司亏不起了!

大病重病才能报,小病中病报不了,年轻人、健康体觉得它鸡肋,自然续保的意愿就不高了。人家完全可以将惠民保替换成免赔额更低、报销额度和比例更高的商业医疗险。剩下眼巴巴等报销的人,占比一下就上去了。资金池里的钱很难运转,容易变成保险公司的亏本买卖。比如今年沿海某省,部分城市惠民保赔付率超过100%,...